无痛人流呼吸抑制spo2 18%

ytcm

今天上午一台无痛人流，女，42岁，孕3W+，门诊术前相关检查都正常，给丙泊酚40mg+瑞芬太尼0.1mg后，医生开始操作，病人有体动再加瑞芬太尼0.05mg，并面罩给氧，不到一分钟，spo2直线下降由95%-70%-40%-18%，一发现spo2下降就面罩加压给氧，在后仰颈部时发现颈部僵硬无法后仰，且口腔紧闭无法打开，双肺听诊均为哮鸣音，持续约二分钟左右颈部肌肉不再强直随之症状缓解，spo2回升，病人苏醒无不适。
当时我的心跳都120次了，是什么原因？请大家分析一下。谢谢！

朱晓军

瑞芬太尼直接静脉注射用于无痛人流或检查几乎没有不呼吸抑制的，甚至呼吸停止。瑞芬太尼也和芬太尼一样有胸壁肌肉僵直的不良反应，该病人主要是支气管痉挛，可能与瑞芬太尼诱发组胺释放有关。用泵注法要好些。

fyl0529

我觉得也是支气管痉挛，你没备氨茶碱吧

deeping

1、丙泊酚用量偏少，与瑞芬太尼合用剂量1.5-2.5mg/kg;
2、瑞芬太尼量过大 一般无痛人流单次 建议剂量1-2ug/kg ，最好泵注。
3、即使追加，也是加丙泊酚，而不是瑞芬，还好你运气比较好，否则，呵呵 够你受的。
现在这种方法的无痛人流已经淘汰了，比较有前途的还是cox-2(-)应用。

j10

赶时髦也得掌握药物的副作用才敢使用啊！都是金钱惹得祸。

nmchui

大哥你怎么加瑞芬呢。追加牛奶啊。天那。你厉害啊。

wanghuaping

你是够强的，我们这0.05MG的芬太尼加合适的异丙酚（一般开始快推50MG，后慢推50~70MG的，中间在根据情况追加）就可以了，效果也很好，偶尔也会有一过性的呼吸抑制，加压给点氧，一下就好啦。你们用药好猛呀。

luohong

1.瑞芬太尼使用过大了点，并且直接静脉推入出现呼吸抑制的可能性很大。
2.可以丙泊酚200毫克加入芬太尼0.1毫克，缓慢推入，要相对安全。
3.做无痛人流时，我们必须准备好简易呼吸回路以及气管插管的器材和药物（如肌松剂，利多卡因等），并监测血氧，脉搏等，一旦出现呼吸抑制的情况，紧急的处理。

diancang9

你真厉害啊，还算你幸运啊，瑞芬太尼最好泵注，而且你剂量也太大，使用任何药都咬熟悉它的副作用啊，很明显是瑞芬太尼引起的支气管痉挛，肌肉强直。做无痛人流直接给丙泊酚就可以了，再就是配合给点芬太尼，一般0.05mg也就可以了，没必要给瑞芬太尼。以后小心一点啊。

bg82

对于国人来说1.5-2.5mg/kg的丙泊酚还有气不？慢慢来啊

as李鹏飞

用瑞芬做人流是混蛋逻辑 这个药抑制呼吸太厉害了，以前有用它单独静泵做 乳房后间隙隆胸（加点局麻）这都是混蛋做法，有的加丙泊酚 死人了  知道不好玩儿了。止痛效果没比 芬太尼好哪儿去，我自己推过几次，比较过，瑞芬恶心十分明显，而且恩丹西酮解决不了，不像想象的几分钟就代谢完了，停药后至少10钟以上能好，在中枢受体水平解离出来 要比在血浆内被分解慢。做人流0.5毫克 芬太尼先给，过30，40秒在推丙泊酚20毫升加2毫升利多，推多少就不一定了，一般是12——15毫升差不多，总的的说来年龄比较关键，年龄越大用药越少，呼吸抑制发生率越高，但推药速度减慢 还是能减少很多的，发生呼吸抑制了 处理起来也很简单 不用加压面罩，一手提下颌，一手压胸廓 用鼻导管吸氧 很快氧饱和度就上去了，实在不缓解就推纳洛酮0.4毫克 很轻松的。瑞芬没用插管的情况不要用，你们就赶时髦吧！你们用空自己试试 ！推一下次瑞芬，和推一次芬太尼！瑞芬是个垃圾

hutaishan

显然丙泊酚用少了，患者是否睡着了，我都怀疑，瑞芬的呼吸抑制是很强的，不插管我一般不用的，人流时一般加点芬太尼，有时不加，直接用丙泊酚。

陈昭

我有一次剖腹产病人清腹的时候反应确实有点大,我就想反正时间不长就用点瑞芬吧,是有现成的药摆那里,偷懒懒得开处方和抽药,用了75ug的样子,结果病人的血氧直线下降,我赶紧一边刺激别人一边面罩给氧,很快上升的100持续一分钟,我把面罩拿开,血氧又下去了又赶紧面罩给氧,以前从来没有这样用过,真的很恐怖.确实赶紧呼吸抑止比芬太尼厉害.

jt735300

没用过瑞芬，没 想到呼吸抑制这么厉害，个人感觉舒芬好

gxxxq

瑞芬用量明显过大!