肝功能异常如何处理

juyisheng

肝功能异常单纯血清酶高【谷丙、谷草】应该怎么办呢
肝功能的检查1胆红素。2血清酶。3血清蛋白。4凝血系统
麻醉书籍上说肝功能不全病人 手术麻醉必须进行充分准备 尽力纠正病人的异常情况 包括【凝血 腹水 水电解质 营养不良】但是就是没有说 转氨酶的情况
如果单纯的转氨酶增高如一百多 二百多 三百多、、、一千多  我们麻醉科应该怎么办呢  是统统停掉  统统可以做手术 还是选择性的做呢
有没有一个标准呢

gzwzjf2010

我觉得应该看情况而定。如果是胆道急性梗阻，不手术就不能解决根本问题的急症，那我们就不该推脱。但考虑到风险性与家属谈话必须说透，以防事后纠纷。但择期手术我们就应综合评估（根据血浆蛋白，胆红素的测定及凝血功能等），一般建议内科对症治疗后再手术较安全。

wangzhongch8

1：谷丙（ALT)为肝细胞特有而谷草广泛存在于肝外组织，两者同时升高为肝细胞损伤。                  <250IU/L为轻度损伤，如酒精肝，脂肪肝，药物性肝损伤。                                          250-1000IU/L为中度损伤多为肝细胞坏死性疾病如急性病毒性肝炎
>1000意味着酒精性肝炎基础上再发病毒性肝炎或药物性肝损伤
>2000为肝细胞大面积坏死，很少为胆道阻塞。
2：AST/ALT比值可鉴别肝脏疾病
   ALT正常AST升高可能为肝外造成
   同时增加比值大于4表明为wilsonian肝炎
   同时增加比值2-4为酒精肝
   <1为非酒精性脂肪变
3：ALT和AST有助于明确肝细胞损害但不能提供肝功能损害程度，有时候肝细胞大面积坏死正常肝细胞很少其释放的转氨酶也很少以至于转氨酶正常。故转氨酶升高应结合临床和其他检查如PT,白蛋白胆红素。肝脏代偿能力很强，若肝功能异常且确定有肝脏损伤则肝脏损伤相当严重即至少2/3已失去功能。

子夜

单纯ALT，AST升高，一定要去鉴别是肝功能损害引起的，还是其它组织引发的，如骨组织，肌肉组织。是急性的还是慢性的，手术是急症还是非急症，是否经过治疗，是否有症状。辅助检查B超，乙肝三系情况。
我们医院大概150U，差不多就暂停手术，请内科会诊，保肝利胆后手术。

赵永军5899

术前能纠正尽量纠正，改善肝功能。凝血功能正常者麻醉可选择椎管内麻醉，尽量少用影响肝功能药物，如不行联合全麻插管，同样尽量少用影响肝功能药物。

moran

择期手术内科会诊