剖宫产手术意外延长，腰麻时间不够用，怎麽办？

lanfang · 发表于 2010-5-24 22:49:03

剖宫产手术意外延长，腰麻时间不够用，怎麽办？没做过产科全麻，怕产妇气管导管插不上？

gzwzjf2010 · 发表于 2010-5-24 22:58:50

使用长效麻醉药布比卡因一般能管上2-3小时，应该够用了！实在怕“腰麻时间不够用”那就用腰硬联合麻醉吧。

cnlt · 发表于 2010-5-25 00:26:15

用腰硬联合比较可靠，布比卡因有时候确实不到1个小时，需要硬外给药。
没置管的话遇意外延长，短时间里静脉辅助些药一般是可以的，毕竟腰麻的作用不会完全过去。

子夜 · 发表于 2010-5-25 09:20:56

如果说只是担心，那就用腰硬联合或连硬麻醉。
如果说已经腰麻，术中出现异常情况，手术延长。可以改为全麻。因为胎儿已经取出，一般的全麻药物已无大碍，镇痛药最好用瑞芬太尼，短效，通过乳汁的量少。关于插管，注意插管前的检查，评估插管的难易程度，一般情况下还是顺利的。如评估是困难插管，那就用清插，或喉罩，或喉罩下插管等等。产科全麻应当注意呼吸管理，防止返流和误吸。

meiwuliliang · 发表于 2010-5-25 11:30:58

这就是我在做麻醉时一直时刻提醒自己的,麻醉医生是预防接种员,而非消防员!

所以我在做椎管内麻醉时很少选择单纯的腰麻,做连硬,要不就硬腰联合.任何手术都不是你我能掌握的,所以就对自己好些,别折磨自己.

医院 · 发表于 2010-5-25 12:23:49

既然没把握，你为什么要用单纯腰麻？？？

lmh322 · 发表于 2010-5-25 14:39:37

我是妇产科专科麻醉医生，同意六楼同行意见。。

luosong · 发表于 2010-5-25 15:11:30

还是联合好一些，连硬有时肌松差一些，腰麻有时平面下去的快

赵永军5899 · 发表于 2010-5-25 19:36:44

做麻醉前估计不充分，考虑不周到。选择腰硬联合比较好点。估计你插管也不熟，你最好求助上级医生。

张招娣111 · 发表于 2010-5-25 20:38:28

如果没有把握，最后用腰硬联合。

gqy · 发表于 2010-5-25 22:25:55

剖宫产手术意外延长，腰麻时间不够用，怎麽办？没做过产科全麻，怕产妇气管导管插不上？
第一，以后选择联合
第二，产妇全麻大体还是和平常一样，注意困难插管的发生机率比正常女性要高一些！！只是高一些，不是一定会困难插管。
第三，你有管理呼吸的信心和能力的话，加静脉麻醉药物延长时间。

feixiangluo · 发表于 2010-5-25 23:51:16

在妇产科麻醉选择方面还是以为选择腰硬联合比较合适，首先不用考虑时间的问题（其实单纯的腰麻就可以满足手术所需要的时间）；其次硬膜外放管的话可以术中连续给药，避免平面过高，增加腹肌松弛；再次术后镇痛可以选择pcea，效果很好。

dulixing · 发表于 2010-5-26 15:26:40

剖宫产手术我一般全是腰麻，效果确切，对血流影响不是太大（如果你会调平面的话），一看你们就不是正规医院的，肯定好多都是私人医院的。

丁世光 · 发表于 2010-5-26 21:59:52

同意6#的意见，手术是不可预见，何必给自己找麻烦那。

guoqingbin · 发表于 2010-5-26 22:04:14

现在一般都是硬要联合做剖宫产，手术时间延长，硬膜外给药。

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