布比卡因腰麻时效是多少？

lmmdz

今天做了一例腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，女性，31岁，45kg,在L2-3间隙穿刺，推重比重腰麻液（配制0.75%布比卡因2ml+10%GS1ml)2ml后置管。平面固定在T4~~S1，在腰麻药推入90分钟后，剥除阑尾，关腹时。肌肉紧张，腹胀。但患者无痛，只有牵拉感。无奈下推1.5%利多卡因13ml后关腹。请问：
1.本例麻醉肌松差，为什么？
2.布比卡因腰麻时效应该是多少？
3.腰麻药物时效是指肌松时间还是镇痛时间？

风雨一笑

作用时间一般是1.5--3小时这样，个人认为应该是镇痛的时间。

pprince

理论上是1.5-4个小时左右，但感觉临床效果不一，最长的有6个小时的

无病呻吟

有点疑问，为什么在药物推入90分钟后才剥离阑尾？是手术医生在麻醉后没有及时开始手术还是其他？
肌松差未必都是麻醉的问题，也要考虑手术医生的手术切口是否适当。

ztcl888

个体差异，平面宽导致浓度降低，且每个人脑脊液循环速度不同，所以麻醉时间缩短。

失默林

腰麻的时效应该说的是镇痛时间，而不是指肌松时间，虽然痛觉仍消失，但是肌松并不理想，而且，布比卡因的肌松效果是比较差的。

我们的做法是：腰麻成功后，如果手术时间较长而且要求肌松，可以在一小时后注入1次硬外麻维持量的利多卡因或者布比卡因，这个和硬外麻的维持肌松机理差不多。

比如如果需要比较好的肌松，在硬外麻的时候注入利多卡因后45分钟再次注入，这样这个时候已经是第二次肌松了，效果比较好。

需要提防的是麻醉药物损伤神经的问题，毕竟麻药用量相对楼主的用法较大。

谢辉

学习了 个人感觉腰麻的药量是不是少了点 所以平面消退的快些

生命保护

我们做阑尾手术打腰硬效果不是很好（一点穿刺），总是要做两点穿刺效果才好，不然牵拉反应重，平面总是上不去，我用等比重，0。75%布比2ml，进腹时在硬膜外在推药。剖宫产用%0。75布比1。5ml效果好。

googe310

腰麻，布比卡因肌松是时效和镇痛时效是不一样的，一般肌松的时效是1到1.5小时，所以一般首次腰麻注药后45分钟就要在硬外追加硬外药物了，不然会有不连贯的现象出现，硬外的用药，用0.5%的罗哌卡因，可以用到10ml左右，但会有可能出现血压下降的现象！如果是镇痛的话，不需要肌松的话，比如下肢手术，时效可以到3-5个小时~腰麻做下腹部手术，还是要在平时多总结~！

fifaman

局麻药剂量是决定麻醉平面主要因素，其次为相对密度和容量，如果这些因素不变，那么还与穿刺点，病人体位，注药速度有关。时效应该说的是痛觉平面下降或减退时间，而不是指肌松平面（低1-4个脊髓节段）时间