头痛的硬膜外，请教经验

ainmly · 发表于 2011-1-7 09:38:57

这几天剖宫产打硬膜外麻醉效果都不好，就连切皮肤都说疼，这两天我都快崩溃了，又找不到原因，穿刺一切都正常，绝对到位。给利多是：3ml 5ml 7ml10分钟内给完15ml，二十分钟开始手术。各位前辈能不能给说说这是怎么回事，我们一般就打硬膜外麻醉，腰麻和腰硬联合一般不用。给说说你们都是怎么打硬膜外的。

yuhbyuhb · 发表于 2011-1-7 10:49:02

经验，反复练习，然后注意穿刺点

zhuchunli · 发表于 2011-1-7 11:08:01

可以打一下腰硬啊效果不错就是对血流动力学影响大得点打硬膜外效果好的时候，对孕妇血流动力学影响大吗？

8856906 · 发表于 2011-1-7 11:13:41

考虑置管到椎管旁边的间隙去了，可以考虑换个穿刺方法，比如：直入换侧入。

huyaojianhai · 发表于 2011-1-7 13:13:34

穿刺正中，置管不能偏。麻药中可以稍微加一点芬太尼效果很好（米勒麻醉学有介绍）。

ainmly · 发表于 2011-1-7 13:43:08

回复 5# huyaojianhai

氟芬合计给半量镇不住，给了四十毫克氯氨酮患者才睡着

ainmly · 发表于 2011-1-7 13:45:57

氟芬镇不住给了四十毫克氯氨酮患者才睡着

cbqjk999 · 发表于 2011-1-7 17:18:34

硬外有时是存在阻滞不全，如果经常效果不好就是穿刺有问题了，拇指，食指卡好穿刺间隙，垂直皮肤进针，不离开脊柱中线。腰硬联合效果确切，对循环有些影响，控制好平面，注意血压波动就行，

你我之缘 · 发表于 2011-1-7 18:44:53

前段日子，和你一样硬膜外麻醉剖宫产手术效果不是很好，现在又和以前一样了，不过现在比以前用的麻醉药要多些了。利多卡因。有可能是局麻药换批号了，浓度没有2%了。

yueyll · 发表于 2011-1-7 21:31:10

置管通畅吗？退管的时候有没带出来啊？还是推药的时候太慢？

ainmly · 发表于 2011-1-7 21:45:23

回复 10# yueyll

直管顺利，没有带出来，我们都是拔出穿刺针在往外拔些导管里面留3cm。

ainmly · 发表于 2011-1-7 21:51:58

回复 10# yueyll

推药速度和平常一样，我们现在也开始怀疑是不是这批药的问题。

wudawu · 发表于 2011-1-7 22:59:58

换药用0.894%罗派卡因10毫升。

焰之舞 · 发表于 2011-1-10 09:13:36

什么药都行，重要你一定要找到穿刺的感觉，只要穿刺到位了，效果一般都行
剩下的就是平面的问题了，我不多说了
多练习是最好的办法

404694284 · 发表于 2011-1-10 18:48:56

利多卡因没效，换一种药撒。如果也没有效，就是置管的问题了

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