关于脉搏和心率

小根子 · 发表于 2011-7-30 12:16:04

前俩天有个患者做手术  俯卧位  骶骨脊索瘤术后复发清创切除术  67岁
心肺功能正常  实验室检查也正常  ASA评级一级
术中失血有点多，积极补血补液，但是术中出现了窦性心律不齐  二联律三联律心电图显示心率112到142 血氧饱和度夹子脉搏显示38到45次之间徘徊.
调整血氧饱和度夹子结果还是一样，调整电极片位置，以上现象均未消失。
请教：1.对于此类情况我们该如何处理?
      2. 引起原因可能是？

jxsrmyy · 发表于 2011-7-30 13:16:15

一般房早、室早、房颤（尤其是快速房颤）时，由于心室充盈不足，造成博出量太小，而不被血氧饱和度探头感知到脉搏，但ECG可以记录到心电活动，从而造ECG记录到的心率大于血氧饱和度探头录到的脉搏。

jxsrmyy · 发表于 2011-7-30 13:22:06

但是术中出现了窦性心律不齐二联律三联律心电图显示心率112到142 血氧饱和度夹子脉搏显示38到45次之间徘徊.------如果患者术前正常，提示患者情况已经非常危险了。建议LZ急查一下 Hb、血气、电解质等。再针对病因处理。

REAL浩 · 发表于 2011-7-30 18:34:47

心电图没干扰比较准确的话自己数，再摸动脉自己数。有些心脏活动不能产生有效泵血，不会体现在脉搏上。
另外监护仪有时候不准确，比如有的脉搏波形切迹大的时候会被判定成两次脉搏，这个就要自己观察了。

yihui36 · 发表于 2011-7-30 22:11:57

你说术中出血多，心率增快，氧饱和度低，这个都提示病人的循环情况差，而且如果出血多的情况下，大量的冷液体输入，加上全麻下老年人体温调节能力差，可能会导致低温，也会导致氧饱和度不准确。这是要做的是查血气，了解Hb,然后输血。加强保温。另Hb过低，体温过低也会导致心率和心律的改变。

wjj843 · 发表于 2011-7-31 15:39:13

麻醉医师要有能力识别监测的正确性，否则，建立监测对病人只是浪费，调整电极片位置以上现象均消失，心律失常总不会因调整消失吧，还是自己不认识心律失常。

mazuierban · 发表于 2014-4-6 12:57:09

临床上见过很多的这种情况

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