术后镇痛的管理

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术后镇痛的管理

海南省三亚市农垦三亚医院麻醉科（572000）  喻学海  彭尉  叶欢琳

免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。手术后的疼痛是所有接受手术的病人最为关心的问题之一，完善的术后痛不仅可以减轻术后患者的主观痛苦和恐惧，还可以促进机体功能的恢复，降低医疗成本。我国麻醉工作者开展术后疼痛的治疗已十个年头，并取得了显著的效果，但调查显示仍有相当多的病人术后疼痛没有得到足够的缓解，原因有多方面。有效的术后镇痛管理也是一个主要的原因。如何进行术后的管理，完善服务，提高术后镇痛治疗的质量，全国各家医院的作法不一。现就我院的一些作法总结提供大家参考。
我院近年来每年均完成术后镇痛病人约600多例；镇痛方法主要分为；硬外和静脉两种方式，其中硬外占82％，静脉占18％。术后镇痛的有效管理对提高镇痛质量起着非常重要的作用，同时也直接关系到麻醉科的声誉，加强管理十分必要。现谈谈我院的一些具体做法；
一、制作术后镇痛访视表：设计制作了术后镇痛的专用随访表；表格内容包括病人的姓名、性剐、年龄、身高、体重、住院号；麻醉方法，疾病诊断、镇痛途径，药液配方，镇痛效果以及并发症等观察项目。所有术后需要镇痛的病人都建立访视表。访视表的内容项目要认真填写完善以备随访记录使用。
  二、  建立专人访视视制度：我科每天安排有一名当班的人员在上午或下午的时阀内对全院所有的术后镇痛的病人进行访视，负责处理发生的并发症或镇痛不足，发现闻题及时处理，要求每位医生在对患者访视之前都应先做自我介绍，说明来意，然后了解镇痛泵的安置情况，观察和询问镇痛的情况，填写好访视表的各项内容，根据患者反馈的信息调整镇痛治疗方案，术后镇痛做到有始有终。
三、努力做好宣教工作；重视对病人及其家属的宣教工作，病人家属对镇痛治疗的理解和合作对提高镇痛治疗的质量非常重要，对病人及其家属术前一定要说明镇痛的方式和方法，镇痛泵的基本原理和结构。对镇痛可能出现的副作用要事先对病人及家属有个说明，解除病人及家属的顾虑，提高术后镇痛的满意度。对镇痛不全的分析好原因，做好解释工作并妥善处理，给病人对术后镇痛以更多的了解，求得病人的配合。
四、加强镇痛治疗知识的普及：对临床科的医生加强镇痛知识的宣传工作，多向他们宣传术后镇痛可以给病人带来的好处以及对疾病的康复的有利因素，争取临床医生的理解与支持。对病房护士加强护理方面的培训，以便在临床护理工作中加强观察，及时反馈镇痛治疗过程出现的问题，全面提高病人的镇痛质量和满意度。
五、镇痛泵的安置和使用护理；对硬膜外使用镇痛泵的病人事先要对硬外导管固定稳妥，同时回到病房对病人及家属都应做好注意事项的交待工作，防止病人因为身体的移动而出现导管的脱落，导致镇痛的失败，造成不必要的纠纷。对病房接班护士也要做好对镇痛泵装置的使用和注意事项，同时对病人出现的各种不良反应及时反馈给麻醉科医生，以便能得到及时的处置。
六、建立交接班制度：每天早会对全院的镇痛治疗病人情况进行交班，对存在的问题进行分析和提出改进意见，便以提高镇痛质量。
七、建立资料汇总：定时对访视资料进行汇总和总结，对出现的闯题及时改进，对镇痛处方上副作用明显的药物及时进行调整，以使得镇痛处方更加科学合理。
通过以上措施的落实和执行，我院术后镇痛取得了较好的效果，未出现过病人因镇痛治疗服务不到位而发生争议的。同时也得到了外科医生们的支持与协助，使术后镇痛治疗的开展能在一个较好的环境里进行。

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我们也是这样做的啊。