骨折患者D二聚体增高的患者手术需要延期吗

wgc3702 · 发表于 2012-6-26 08:42:59

骨折患者D二聚体增高的患者手术需要延期吗？

骨折患者凝血功能中 D二聚体明显增高，最近遇到几例增高的患者（以前没主意），达3.00mg/L以上，更有甚者达10.00mg/L以上（化验室给的参考值为0~0.4mg/L），医院危急值确定为>=1.0mg/L。为此我们很纠结，骨科医生也很无奈，经常出现一些科室之间的小摩擦，还延长了患者的住院时间、增加了医疗支出和患者痛苦。

我们究竟怎么看待d二聚体增高的问题，对手术患者麻醉的影响力有多大，危急值以上施行麻醉有多大危害。

敬请各位专家和同道进行讨论

meiwuliliang · 发表于 2012-7-6 13:42:22

D-二聚体数值缺乏特异性！
和我们医院的情况很是相似，同感呀！

网络新手 · 发表于 2012-7-8 20:34:52

D-二聚体缺乏特异性，我们现在骨科病人都是手术当天早晨查双下肢彩超

wyx267 · 发表于 2012-7-8 22:29:17

查B超，然后做。

wwzwendy · 发表于 2012-7-11 14:05:07

d二聚体值正常可排除血栓，这种还是双下肢超声吧，没有就做。但是风险得好好跟病人交代。

学无止境啊 · 发表于 2022-2-15 14:16:15

这个问题有没有相关的指南，我也想学习下

Naci... · 发表于 2022-2-17 19:56:46

术前查下双下肢彩超，
看看有无血栓

aopeminem · 发表于 2022-6-23 20:08:48

最好查下双下肢彩超

Naci... · 发表于 2022-6-24 09:20:16

当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解纤维蛋白形成各种碎片。r链能把二个含D片断的碎片连接起来，形成D-二聚体。D-二聚体水平上升，代表血块在血液循环系统中形成，是急性血栓形成的一个敏感的标记物，但不具特异性。D-二聚体升高反映了体内凝血及纤溶活动增强。常见于继发性纤溶亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。D-二聚体升高临床上还可见于心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等。特别是老年人及住院患者，因患菌血症等疾病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高。

Naci... · 发表于 2022-6-24 09:21:16

骨折病人一般活动不便
多卧床（手术前），时间稍长，就可能发生下肢静脉血栓

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