颈丛麻醉后并发枕小神经损伤？

zhangyougao

各位大虾，帮我分析下这个病例：男，30岁，因左锁骨骨折，在左颈丛麻下行内固定术，采用C4一点穿刺法，顺利，无回血，注入89.4MG的罗哌卡因15ML+2%利多卡因5ML的混合液20ML.术中辅助氟芬3ML,手术顺利,安返病房;术后约6小时,病人出现后枕部牵扯痛,自诉为由麻醉穿刺点处向后枕部牵扯,穿刺点处有压痛,但无红肿,锁骨上区见瘀血痕(考虑为术前外伤所致)。
请问：1.是否为局麻药浓度过高而损伤枕小神经?如果是,罗哌的浓度应为多少,如何配?
         2.此例并发的神经损伤,如何处理为好?
谢谢!

快乐加菲

你好，我个人认为麻药的浓度是有些高的，我们一般颈丛用0.25的罗哌，效果好，并发症很少见。个人意见，望指正

zhijun1711

告诉患者不用紧张，可以慢慢恢复的，术前已经告知会有损伤神经的可能性，可以给点营养神经的药物和激素类的药物。疼痛剧烈的话给止痛药物或者痛点阻滞

蔡麻

罗派卡因的浓度太高了