腰麻为什么没有效果

田雨 · 发表于 2012-11-24 14:08:08

剖宫产一例，今天下午我们医院收了一名前置胎盘患者紧急术前准备，问病史有两次麻醉手术史，一次是剖宫产做的腰麻，另一次因为外伤做的全麻手术。这次我们采用椎管内麻醉，常规消毒铺巾，用布比卡因和10%的葡萄糖配成重比重液，选择2-3间隙，穿刺成功，脑脊液流出顺畅，常规给重比重液2ml（布比卡因10mg），立马翻身，效果不佳，腿没有麻，调整体位，还是没有效果，等待十五分钟后还是没有效果，我师傅又做一次腰麻，效果还是一样，最后改变麻醉方式，请问这个腰麻效果不好是因为什么？

叶的冬天 · 发表于 2012-11-24 17:19:36

流出的是脑脊液？？？？？？？

xtr0418 · 发表于 2012-11-24 18:38:35

有时候就是这么郁闷！

天府之国 · 发表于 2012-11-24 18:53:14

哪位老师出来讲讲吧

无知＆小麻神 · 发表于 2012-11-24 18:54:33

排除假药的因素，只能说个体差异大，麻的人多了，什么病人什么情况都有…

nmanshun · 发表于 2012-11-24 19:28:18

我8年前曾遇到过下肢手术硬膜外2%利多15毫升毫无效果的，改0.5%布比卡因有阻滞平面了

飞天的狗狗 · 发表于 2012-11-24 20:13:57

穿进去有脑脊液流出，推药时动了细腰麻针，导致最后没能将药推进蛛网膜下腔，引起效果欠佳。不过前后2次都这样，不好说。有些人蛛网膜下解剖的关系扩散不好，还有一个问题是麻醉后是效果欠佳呢还是一点麻醉平面都没有？
楼主最后改的是哪种麻醉方式？

小叶子007 · 发表于 2012-11-24 20:30:09

你老师又做了次腰麻？这样很危险吧，我们这有家医院因为第一次腰麻没有效果再次腰麻给药后，一小时后病人出现全脊麻死了的哦。有个别病例有腰麻起效延迟的哦，如果腰麻没效果应该改麻醉方式吧，个人愚见。

jie19750701 · 发表于 2012-11-24 21:16:34

个人感觉和脑脊液的酸碱度有关，患者脑脊液可能偏酸性，局麻药需要在碱性环境下产生作用

gao110119120 · 发表于 2012-11-24 22:57:53

给药前记得对对，别把生理盐水或注射用水当布比用了

田雨 · 发表于 2012-11-25 10:05:52

是脑脊液，如果不是脑脊液，我师傅再一次穿刺也是同样的效果

田雨 · 发表于 2012-11-25 10:09:48

最后改成全麻！开始回抽顺利，结束的时候回抽也很顺利

damazui · 发表于 2012-11-25 15:54:08

俺也遇到一例累使病例
也是我穿刺一次光是左脚麻
然后我师傅穿刺光麻到膝关节
穿刺均顺利脑脊液回抽顺利
在做硬膜外小果也不佳

xym19720815 · 发表于 2012-11-27 20:15:52

确信脑脊液流出顺畅？干麻醉15年，见到数例晚孕贫血孕妇硬膜外腔有少许液体，我见的这些少许液体不会是脑脊液， 1楼会不会是这种情况。

理想mz · 发表于 2012-11-28 14:14:31

怎样确定脑脊液流出顺畅？

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