鱼精蛋白反应分类-

柳叶刀刀

鱼精蛋白反应可以分为三种类型，确切机制不明，
（一）血管扩张型，最为常见的类型，表现为血压下降，伴有CVP及PCWP下降心率下降，机制：肝素-鱼精蛋白复合物或鱼精蛋白本身激活了体内的扩血管物质所致， 预防：减慢给予速度，治疗：补充血容量或给予钙剂治疗低血压，
（二）肺血管收缩型，以肺血管收缩和支气管收缩为主要表现，轻者短暂的呼吸道阻力和肺血管阻力增加，血压升高或降低，重者肺血管严重收缩，右心室功能受损，心率减慢，CVP升高，由于血压进入肺循环急剧减少，左心室前负荷严重下降，血压严重降低，可能机制肝素鱼精蛋白复合物引起血栓素A2释放增加，预防给鱼精蛋白前应加深麻醉，治疗轻者患者给予硝酸甘油、丙泊酚或加深麻醉后常可缓解，对重症病例在给予较大剂量硝酸甘油同时需要正性肌力药支持右心室功能（如麻黄素、多巴胺及多巴酚、必要时体外循环，
（三）过敏反应，较少见，特发性过敏反应，偶见非心源性肺水肿，表现为体循环低血压，大量肺毛细血管渗出使肺顺应性下降，动脉血氧饱和度降低，多发生在给药后20min，可见于对海洋动物过敏、输精管结扎或切除者，曾经用过鱼精蛋白或鱼精蛋白锌胰岛素治疗者， 机制：血液中可能产生鱼精蛋白抗体，发生抗原抗体反应，治疗 给予肾上腺素，按严重过敏反应处理，
                                                                                                                                        摘自--《胸心血管手术麻醉分册》

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碰到过几例是用了鱼蛋后血压上升了40mmHg左右，肺血管收缩致使右心过度充盈，气道压稍上升，立即停止输注，用七氟醚及丙泊酚加深麻醉，同时加大硝甘走速，血压回复基础水平继续补充鱼蛋的。

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平时工作中，感觉肺血管收缩型和血管扩展型比较常见，具体处理起来，明确判断后一般情况下都能迅速解除，