硬膜外麻醉用药方法，新入行，求指教

Lwh59336460 · 发表于 2013-4-30 11:50:38

我刚学麻醉十四个月，我们医院是妇幼保健院，以剖腹产为主，而且我们医院没有插管设备和硬腰联合包，只能开展硬外麻醉，我本科在南京中医药大学上的，关于麻醉和腰穿，在学校和实习中接触过，但是真正开始学习麻醉，是从去年2月才开始系统学习的，我们医院原来有2个麻醉师，他们干了有好多年了，他们的用药习惯是，硬外续管成功后，先给5ML利多实验量，5分钟后再推利多和罗派合剂8～12ML。刚开始我和他们一样的用药习惯。后来我看了一些关于麻醉的专业书籍，发现很少有用利罗合剂的，而且我感觉利多很容易导致产妇颤抖，有一部分产妇麻醉消退很快，手术没做完就开始喊疼。现在我的用药是，5ML利多实验量，5分钟有平面后，推89.4MG的罗派一支10ML，10分钟后如果感觉效果不太好，再推5ML利多一支。从去年10月到现在我一直都在用这种方法，我发现就是在冬天，产妇颤抖的现象比以前要少得多，而且感觉硬外的麻醉效果要比以前好。但是我们科室他们还在用利罗合剂，不知道各位老师你们扎硬外的用药习惯是什么？我这种纯罗派的用法可行吗？请指教。

冬AND多 · 发表于 2013-4-30 13:40:21

可以的，虽然我还处于实习阶段，但我实习的医院打硬膜外都是用纯罗派，只不过剖腹产一般还是使用的要硬联合麻醉

gadwooo · 发表于 2013-4-30 15:59:52

去买点麻醉学本科的教材看看，先了解麻醉解剖和麻醉药理再做麻醉，否则很容易出问题。

xingzhe · 发表于 2013-5-1 00:21:11

插管设备最重要了，什么没有这个必须有

一针不见血 · 发表于 2013-5-4 19:30:04

回复 1# Lwh59336460

我的是用药简单1.6%利碱液试验量4毫升，5分钟后8毫升推注，

dongshouli · 发表于 2013-5-6 08:47:34

现在一些麻醉把硬膜外当成垃圾桶。我个人观点认为不违背原则的麻醉可以保证病人安全的情况下，看自己的习惯而定。记住不要把硬膜外当垃圾桶！说的不好请赐教！

Lwh59336460 · 发表于 2013-5-6 09:27:57

回复 6# dongshouli

还有这种说法吗？我是不敢大意，麻醉无小事！

adam01 · 发表于 2013-5-6 10:35:46

利多起效快，作用时间短，肌松效果差。
罗哌起效慢，作用时间长，肌松效果浓度相关！
利多有扩张血管作用，罗哌有缩血管作用。
产妇发抖寒战和热量丢失有关，也和麻醉后阻滞区血管扩张热量丧失增多有关。
怎么用好？可以自己决定了吧！

还有一个我觉得要说的是，你们没有全麻设备，没有腰硬联合包，就一个硬膜外，你们麻醉科是要弄哪样？？？？

Lwh59336460 · 发表于 2013-5-6 21:50:03

回复 8# adam01

哈哈，说实话，我到现在也不知道我们医院手术室算是哪一级别的，我们一个县妇幼保健院，估计达不到乡医院的标准。我们医院是公家医院，但是我们院长搞独裁！只顾自己挣钱，才不管其他什么事情呢！想买个什么东西，就是再便宜的东西，也要经过他审批，会计在我们医院只是每个月发工资时来上一天，每个人的奖金全是院长一人核算。我们手术室每年给医院有6、7百万的收入，我们手术室麻醉和护士五个人，每个月每人也就拿个2000多的奖金！但是院长认为我们拿得够多的了！

Lwh59336460 · 发表于 2013-5-6 21:58:59

本帖最后由 Lwh59336460 于 2013-5-6 22:08 编辑

回复 8# adam01

先谢谢了，我现在确实很郁闷，每天都是提心吊胆的。在我们医院里，任何你想象不到的事情都有可能发生！我们医院里的医生和领导就是那么大胆！院长除了认钱，其他的他一概不管！我们一个县妇幼保健院的手术室设备，我估计连乡医院的手术室也不如。一台麻醉机还是简易的，就这两间手术室就这么一台麻醉机，用了20多年了！我们手术室每年给医院挣6、7百万，院长不舍得往手术室多投资。我们的奖金就更别提了，每人每月也就2000左右！就这院长还认为我们使得够多呢。哎！以后麻醉学精了，说什么也不在这家医院了。

adam01 · 发表于 2013-5-6 22:36:01

回复 10# Lwh59336460

趁早闪人！要学技术怎么可能在一个这样的医院学？你觉得你可以学到什么？？

木棉鱼 · 发表于 2013-5-9 15:29:11

刚出来工作要多学习，不然以后麻醉技术就那样了，你的确基础薄弱，这样上麻醉风险很大的。有空进修或者继续深造！

liujunjie · 发表于 2013-5-16 21:45:22

在这样的环境里风险大

指间沙 · 发表于 2014-10-29 23:21:05

你觉得是什么原因让病人颤抖？找到原因就知道怎么用药了

欧德sun · 发表于 2014-10-30 09:44:41

想速度快一点给利多，否则先后无所谓

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