小儿氯.胺.酮麻醉

酸溜溜酸酸

一3岁儿童，手术名称腹股沟斜疝，体重为16KG，禁食8个小时，今天早上2点喝点牛奶，手术开始时间为10点半，先静脉给予氯.胺.酮15MG，后抱入手术室开始，然后肌肉注射氯.胺.酮80MG，刚开始还有点动，5分钟后转入安静，术中效果可。问题：手术当中小孩儿有点打嗝？原因
         刚开始静脉给予的时候书上是一分钟内缓慢给入，不知道大家的经验如何？
         手术当中需要注意哪些事项？
         如果肌肉注射不加镇静的效果如何？

dcb

禁食时间可以，我首先静脉给2mg/kg,后维持1mg/kg,不肌肉给药，苏醒快。第二种办法，肌肉4-6mg/kg注射，再静脉。

kangnaixin12

打了留置针了，可以静脉给药，为什么还要肌注？

酸溜溜酸酸

回复 3# kangnaixin12 肌肉注射维持时间长，要是连续静脉给的话，个人认为风险
   有点大

酸溜溜酸酸

小孩有点打嗝是怎么回事？就是轻微的打嗝，也就打嗝了5次吧，不是一直打嗝

不麻而醉

这样的手术时间一般不超过20分钟。对于无法合作开通静脉的小儿我是肌肉注射氯.胺.酮+阿托品+咪唑安定后抱入手术室，行骶管麻醉，底管效果好的时候，后面就不用任何药了。对于能够合作开通静脉的就先抱入手术室，静脉注射氯氯.胺.酮+阿托品+咪唑安定后打底管。对于底管效果不好或者底管阻滞有困难的患儿就面罩吸入维持麻醉，效果也是很不错的，只是吸入药污染了手术室，咱麻醉医生首先被害。氯.胺.酮用于小孩就是这样，剂量越大，并发症越严重。最好是能不用就不用，能静脉就别肌注，肌注需要更大的量。至于底管+面罩吸入麻醉，好多人考虑会缺氧、二氧化碳储溜，但目前我没遇到过，只要换气量足够，应该是没问题的。最近我用丙泊酚+瑞芬太尼静注后打底管，患儿清醒的相当快、相当好，完全没有氯.胺.酮那种瞻望、呼吸道分泌物增多、憋气、打嗝等情况，但是两个药诱导的时候很危险，剂量小了，麻醉太浅，无法配合打底管，剂量稍大一点就会引起严重的呼吸抑制，有两次呼吸都停了，但都是一过性的，面罩加压挤几把以后就好，这时再去打底管也来得及。

bihaigufan2011

回复 6# 不麻而醉


    请教一下，你骶管用什么药？浓度、剂量多少？要不要插尿管？谢谢了