完全性肺静脉异位引流管理讨论

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昨天夜班，接班时有一台手术没停机，就去接台了
          13岁女孩，诊断为完全性肺静脉异位引流，心上型。看彩超是4条肺静脉汇合总干后，发出垂直静脉入左上腔，房缺15毫米，左房20，左室30.
  手术是在深低温体外循环下闭合结扎垂直静脉，总干与左房顶吻合。
         复跳后泵入正性肌力药多巴胺多巴酚，硝甘，停机后心率98，用起搏器120次每份。维持平均压65-70之间。CVP两三个汞注。
   我做这手术少，按小左心来管理的，左心室小发育差，靠快心率维持心输出量，后负荷的血压不能高因为心肌收缩功能差，前负荷要偏低因为心脏会涨。硝甘能降低肺动脉压。五岁以下的完全性肺静脉异位引流我一般要求心率不少于150，平均压60-65.     我经验少，难免处理有不到位的或不对的，请各位老师指点。