单纯瑞芬太尼用于无痛胃肠镜

咪达唑仑zx · 发表于 2013-12-21 14:33:42

我们医院现在无痛胃肠镜都是单纯用瑞芬太尼，个人觉得这种方法有很多优点同时还是有些不足。下面我先说说我个人的用法，常规麻醉准备，瑞芬太尼稀释为20ug/ml和10ug/ml，20ug/ml用于泵注，10ug/ml用于单次静推。病人入室建立静脉通道，鼻导管上氧，心电监护，泵注瑞芬0.4-0.6ml/kg，然后单次静推瑞芬0.4-0.8ug/kg（注意给药速度，以免发生肌僵），待病人头昏眼花后开始手术，如术中病人有呛咳等不适再追加瑞芬0.2-0.4ug/kg，手术结束时停止泵注瑞芬。
这种方法病人整个手术过程中都是清醒状态，方便我们术中管理，且几乎不会出现药物引起的呼吸、循环抑制现象，大大提高麻醉安全性。但不足处是病人清醒，舒适度没有丙泊酚那么好，个别病人紧张加上胃肠镜的刺激心率血压过高，对于存在有心血管疾病病人风险很大，另术后恶心呕吐发生率较高。
不知道有没有使用这种方法的没有，希望大家来讨论讨论！

ktm · 发表于 2013-12-21 19:37:26

没有这样用过，每个病人都开一只瑞芬吗？我们还是芬太尼加丙泊酚，单次给药。

王晓峰 · 发表于 2014-1-16 23:39:01

单用瑞芬太尼增加痛敏，术后引起恶心呕吐。我们一般做无痛胃肠镜用咪唑1mg，芬太尼50ug，丙泊酚tci泵入，昂丹司琼4mg，病人自主呼吸，肠镜到位置以后停止丙泊酚。苏醒的挺快，可以给予0.1mg氟马西尼拮抗咪唑。病人也和舒适。

慧慧 · 发表于 2014-2-6 01:02:36

我们单位单纯丙泊酚。苏醒快。使用瑞芬患者复苏期间呼吸抑制情况远高于单纯使用丙泊酚患者。

rl63 · 发表于 2014-2-7 11:30:46

没有这样用过，每个病人都开一只瑞芬吗？我们还是芬太尼加丙泊酚，单次给药。
ktm 发表于 2013-12-21 19:37

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还是：“芬太尼加丙泊酚”好

cynthia_beibei · 发表于 2014-3-5 16:17:58

瑞芬和丙泊酚合用，都减少剂量，效果比较好

dawangzou · 发表于 2014-8-4 21:14:24

有创意，我们都是用芬太尼丙泊酚+

现代丛林 · 发表于 2014-8-4 21:28:25

单用瑞芬感觉不可取，楼主也遇到血压高心率快的情况，加之清醒，是不是未达到无痛的效果。？

liyongsheng2233 · 发表于 2014-10-14 19:21:17

如果是胃镜单纯丙泊酚就好，人流的话最好芬加丙。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-15 11:55:20

我认为所谓无痛胃镜，我们解决的不是疼痛问题，应以解决患者不适同时兼顾麻醉安全为重点。

翎翔 · 发表于 2014-12-31 16:28:54

我们是芬太尼加丙泊酚，单用效果可能不好。

李小飞龙 · 发表于 2014-12-31 20:42:54

我们都是用丙泊酚辅助镇痛药

AnesthesiaZhang · 发表于 2017-3-13 15:52:17

想请教静推是0.4-0.8微克每千克每小时，泵注是0.4-0.6毫升每千克每小时吗？还有术后就能下床吗

h1989 · 发表于 2017-8-22 00:48:56

适量舒芬太尼加丙泊酚，苏醒快，费用低，主要是呼吸循环抑制

一麻醉天下 · 发表于 2018-9-13 11:30:35

单纯瑞芬，肯定是不行的，还有人说瑞芬加丙，简直是没事找事，呼吸抑制太明显，如果单独舒芬，喝点利多胶浆，算好起效时间，患者基本无反应

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