全麻拔管心率下降一例

pagemei2012 · 发表于 2014-7-19 09:43:23

昨天做了一例LC手术，术后拔管时病人出现心率下降到最低34次每分，赶紧给予阿托品0.5毫克静脉推注，效果不明显，大约40秒后病人心率自动恢复，后又出现两次心率下降，都是大约40秒后自动恢复，此过程中给了两支阿托品效果均不明显，病人比较烦躁，给了1毫克咪达唑仑后睡着，在恢复室待了40分钟，心率未发生类似变化，唤病人意识清醒，后安全送回病房。对于出现这种情况是何原因？还请各位大师赐教。

无所畏惧 · 发表于 2014-7-19 17:42:13

行LC手术时，如果说胆囊再提起的哪一刻可能会出现心率下降的情况，也就是常说的胆心反射，但是切掉以后心率下降的还是少见的，当时血压什么情况？或者说血氧探头加的是哪个手？测血压的还是输液的手指上？当时是否重新加下或换换手指？

现代丛林 · 发表于 2014-7-19 21:58:07

想知道用了新斯的明拮抗了没？

pagemei2012 · 发表于 2014-7-20 13:13:19

铃铛发表于 2014-7-19 21:58

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想知道用了新斯的明拮抗了没？

用了和阿托品混合一起用的各一支

pagemei2012 · 发表于 2014-7-20 13:19:26

he1991bing 发表于 2014-7-19 17:42

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行LC手术时，如果说胆囊再提起的哪一刻可能会出现心率下降的情况，也就是常说的胆心反射，但是切掉以后 ...

除了心率其他生命体征正常开始我也怀疑是氧探头出错可观察不太像而且当时给的两支阿托品患者心率上升都不明显一直只有60到70左右比较奇怪氧探头和血压带不在一个手臂上

hawk8009 · 发表于 2014-7-20 20:05:51

当时心电图咋样

魏丽 · 发表于 2014-7-20 22:31:24

吸痰时刺激咽后壁迷走神经兴奋可能心率也慢

pagemei2012 · 发表于 2014-7-20 23:45:38

hawk8009 发表于 2014-7-20 20:05

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当时心电图咋样

额拔完管子我就撤了!

pagemei2012 · 发表于 2014-7-20 23:46:14

魏丽发表于 2014-7-20 22:31

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吸痰时刺激咽后壁迷走神经兴奋可能心率也慢

也有可能我插了个口烟通气道

鸿运当头888 · 发表于 2014-7-21 13:07:31

新斯的明的作用，阿托品时间短，新斯的明时间长

鸿运当头888 · 发表于 2014-7-21 13:08:34

新斯的明的作用，阿托品时间短，新斯的明时间长

月球上的鲸鱼 · 发表于 2014-7-21 15:19:19

我感觉是新斯的明的事情

冷漠 · 发表于 2014-7-21 21:27:11

加麻黄麻，这个应牵拉反射，LC比较重

谢辉 · 发表于 2014-7-23 08:58:53

我遇见过拔管前用手捏充气囊导致心率下降的

那天灰蒙蒙 · 发表于 2014-7-23 09:19:23

插管拔管的时候都有可能心率减慢咽后米走神经兴奋一般可以预防給0.5阿托品

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