无痛胃镜的问题，请大家分析分析原因

但登登 · 发表于 2009-5-23 21:46:15

昨天我们麻醉科到胃镜室做了一例无痛胃镜。麻醉药物单纯异丙酚，病人睡着了，胃镜却下不倒食管里去，一到口咽部就呛咳。连试了三次，都如此。胃镜医师怕伤及声门放弃此次胃镜检查。等待病人醒来，下次择机会再做。
请大家分析分析原因？？？胃镜怎么下不去呢？这让我想起麻醉过程中插了气管导管后，术者请我们插个胃管，也总是下不去？？唉....

天使0617 · 发表于 2009-5-23 21:59:06

舌后坠了？
全麻下下胃管挺好下的呀。先石蜡油润滑胃管前段，与面部垂直方向下，遇到阻力不要硬插，稍微改变方向一般都很顺利的

tomychen6 · 发表于 2009-5-23 22:13:55

不是麻醉问题，是胃镜操作者的问题

zhujun7890 · 发表于 2009-5-23 22:20:08

呛咳的原因是因为麻醉深度不够，我院无痛胃镜用药为：芬太尼1ug/kg ,异丙酚静推至睫毛反射消失。
全麻下插胃管很好插。如不好插，可用喉镜将舌根挑起，用插管钳来插。

梨花客栈 · 发表于 2009-5-23 22:20:09

个人认为：麻醉深度不够！
在给丙泊酚前先常规静滴20ug芬太尼或者咽喉喷点表面麻醉试试！

qsj2008 · 发表于 2009-5-23 23:20:00

单纯给予异丙酚麻醉深度是明显不够的，应当辅助芬太尼或布托啡诺等一些麻醉镇痛药才行。

啊泽 · 发表于 2009-5-24 12:00:39

个人经验无痛胃镜开始麻醉就要深，因为进咽喉部刺激最大，

但登登 · 发表于 2009-5-24 12:36:59

我们下胃管的时候，喉镜挑过，也没办法下下去。教授最后在台上把胃切开一个小洞，从术中下，我们在口腔接胃管。唉，真是难为情！
这个胃管下不去的原因可能还是天使1067分析的。谢谢战友们方方面面的指点和分析。

baggio82923 · 发表于 2009-5-25 13:48:41

应该加用镇痛药芬太尼或者苏芬太尼，麻醉深度要控制好。

qtlbq612533 · 发表于 2009-5-25 15:46:04

插管后导管的压迫作用吧
麻醉深度不够的原因

张招娣111 · 发表于 2009-5-25 22:03:05

全麻下下胃管挺好下的呀.在给丙泊酚前先常规静滴20ug芬太尼或者咽喉喷点表面麻醉！

寒号鸟 · 发表于 2009-5-26 17:19:55

:loveliness:我倒碰到过插管到胃你的，没碰到过插胃管到气管的。我想可能与舌后坠有关。

glen001 · 发表于 2009-5-26 23:22:54

我认为是操作者的问题，其实胃镜要求的麻醉深度不是很深，常常出现操作者将胃镜送到声门而出现呛咳的情况

171001513 · 发表于 2009-5-27 16:20:02

排除操作者的原因,有可能麻醉浅了点
我在给丙泊酚前先常规静推50ug芬太尼
呛咳时咽喉喷点表面麻醉

麻醉医生zzd · 发表于 2009-5-27 22:20:34

如果排除操作者问题的话个人认为是麻醉太浅

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