从没碰到到过。。。

淡伤浅忆 · 发表于 2016-5-23 17:15:14

一个女性，22岁，体重48千克，欲行阑尾切除术。行连硬外麻醉，穿刺置管顺利，推利多卡因10ml，布比卡因5ml。等了十分钟，期间只有脚热了一分钟，之后就没有任何麻木发热的感觉，再等还是没有。。。运动一点也没有阻滞。。。于是换间隙重新穿刺，穿刺置管依旧顺利，给利多卡因先后15ml，还是没有麻，依旧疼。。。整个过程中血压没有变化，只是病人紧张，心率快。求助各位大神啊，有没有见过这种情况，这是怎么回事啊。ps，基层医院，硬外已经扎过6.7年了，应该是在硬外腔。。。

Arpat · 发表于 2016-5-23 17:58:43

你们没有罗派卡因吗？腿麻了说明在硬膜外腔内可是没有效果那才是关键药物质量该考虑考虑

淡伤浅忆 · 发表于 2016-5-23 18:12:36

Arpat 发表于 2016-5-23 17:58

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你们没有罗派卡因吗？腿麻了说明在硬膜外腔内可是没有效果那才是关键药物质量该考虑考虑

等了好久，终于不疼了，手术开始，切皮不疼，里面腾，也不知道是娇气还是真的没有效果

sqhhy · 发表于 2016-5-23 18:38:24

只有一个解释，置管不在硬膜外腔

sqhhy · 发表于 2016-5-23 18:39:40

因为你用了利多和布比，不可能两药都没效，虽然都是酰胺类

sqhhy · 发表于 2016-5-23 18:40:36

建议下次不要再次扎硬膜外了，用药量偏大会有毒性反应的

sqhhy · 发表于 2016-5-23 18:41:25

可以做个要麻呀，用布比，两个小时做个阑尾应该够了

我们是认真的 · 发表于 2016-5-24 11:51:52

打个腰硬联合么，一般腰麻即可完成手术，留管备用。

noob · 发表于 2016-5-24 17:24:47

呵呵，很难说清。顺问你穿刺的哪个间隙

转行新手 · 发表于 2016-5-24 20:49:54

你可能置管偏入了椎间孔

hs123 · 发表于 2016-5-24 21:53:22

这情况也有，先给镇静药让病人睡，如无疼痛反应，考虑病人过于紧张，

jsz929 · 发表于 2016-5-24 22:53:58

有些时候很难说清原因，也碰到过

zyofxhx · 发表于 2016-5-24 22:55:47

是很郁闷，如果确定在硬膜外腔，不应该没有麻醉平面，质疑？再次穿刺用药量大，没有想到局麻药超量的问题可能会出现中毒，小心为妙！

晓萧 · 发表于 2016-5-25 15:30:15

效果不好，肯定不在硬膜外，我们现在都做腰麻，效果确切

hxyydym · 发表于 2016-5-26 10:49:37

我们现在都做腰硬联合

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