全麻术后烦躁原因何在？如何处理？

study.sleep · 发表于 2009-10-7 19:08:04

我是县级医院的麻醉医生，平时的全麻并不多，只是最近做的几例都异常的烦躁不安（程度相当可怕）。
所以在这里请教前辈们的经验和意见！

dymzlgb · 发表于 2009-10-7 19:17:53

没有做到平衡麻醉，镇痛，镇静

wyuchao · 发表于 2009-10-7 19:23:39

你们现在都用一些什么要啊要不断总结必要时让主任进些好药药在一些程度上也是很重要的

海鹰 · 发表于 2009-10-7 19:24:54

一看题目就知道是因为镇痛量不够所致，现在都是做全静脉麻醉极少用吸入了，要做吸入停药时机要把握好，否则也是在苏醒期烦燥。

tyh111888 · 发表于 2009-10-7 19:38:12

能说的具体点吗？也可在该论坛内搜索：”全麻术后烦躁“

chenquanjinyi · 发表于 2009-10-7 19:45:32

绝大多数原因是因为疼痛，可能还有二氧化碳蓄积等

当时不杂 · 发表于 2009-10-7 21:03:01

全麻躁动是多因素的，比较常见的是镇痛和镇静问题，

你要是想学习的话，应该把帖子写的全点，你们都用什么药品？怎么给药？

我们才好解答。。。。。

ymdmmh · 发表于 2009-10-7 21:07:36

苏醒后的镇痛，镇静不够。

周松涛 · 发表于 2009-10-7 21:26:33

有芬太尼和丙泊酚就好办了

血精灵 · 发表于 2009-10-7 23:05:30

我是县级医院的麻醉医生，平时的全麻并不多，只是最近做的几例都异常的烦躁不安（程度相当可怕）。具体可怕到什么程度啊。。说了才能帮你啊。全麻数量还不是麻醉医生说了算。想做全麻就多做几个啊

cemencemen · 发表于 2009-10-8 00:04:54

“三明治”给药方法不错！全静脉维持也行！除了镇痛，镇静；气管导管拔出时机也要注意啊！

边春生 · 发表于 2009-10-8 09:16:56

自己要总结原因。常见的就是上面大家提到的几条，我感觉好多是因为尿管刺激的，还有就是疼痛刺激，不要为了早苏醒就过早停药，在手术还没结束就使病人苏醒病人就会躁动，再有我觉得条件允许的话在病人呼吸好反射恢复的情况下可以早拔管，在一定程度上也可以减少术后躁动的发生。不要都把原因归到自己的麻醉技术上，有些病人的性格就容易发生躁动，比如过度紧张或者身体很强壮的病人。当然，吸入麻醉药确实容易引起躁动，最后还是进点好药。

zjcy214520 · 发表于 2009-10-8 09:49:19

同意楼上,1.术前药,如东莨菪缄或长托宁,易引起术后谵忘,老年人多见.
            2.术后疼痛,特别是瑞芬太尼之后,疼痛增敏后,镇痛没有及时.特别是年轻人.
               3.尿管刺激.这是很大部分病人容易述说的原因.预防可以尿管上涂抹局麻药.
               4.术中麻醉过浅,可能有知晓.特别是手术快完或者拔管时.
               5.患者心理因素,术前访视时应该给病人解释.

yinyilei · 发表于 2009-10-8 11:15:14

不知道大家对尿管刺激引起的烦躁怎么处理？仅简单的拔出尿管就算嘛？其实拔出尿管病人反而会有更强烈的尿路刺激症状，我有好几例病人就是这种情况，不知道怎么处理，希望有经验的同行给与帮助。

ilonger · 发表于 2009-10-8 16:34:31

原因楼上讲的很清楚，不再重复。
关于“药品缺乏，没有高档麻醉药，设备简陋”鄙人认为不是原因，主要是知识和经验的缺乏，麻醉没管理好。镇痛药芬太尼或哌替啶有吧，肌松剂维库溴铵或琥珀胆碱有吧，硫喷妥钠、安定、氟哌利多有吧，现在丙泊酚基本也有吧，普通麻醉机有吧，几个基本要素都完备就行了。提高软件吧。高档麻醉药，设备这是稍微方便一些，可控一些等

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