高龄患者刮宫麻醉

稻香 · 发表于 2017-7-13 17:34:33

患，者62岁，因间断阴道流血拟无痛刮宫诊疗
平时高血压，口服利血平降压，活动受限，诉走路容易憋喘，上三楼要停歇几次。入室病人也紧张血压190/108，问她怎么还服用利血平。（估计是因为便宜吧）诉平时有咽炎，服用其他药好咳嗽，（是不是之前吃过卡托普利一类的药）病人舌体大，诉容易打鼾
然后我建议妇科，等血压稳一稳，不用无痛的或者内科治疗后再选择无痛刮宫。
妇科医生选择的第一种，因为术中真的有些痛，血压最高210/110，但病人只是喊痛，但无别的不适，手术结束后吸氧观察没事，就回病房了。
因为当时做的时候病人喊痛我也挺不自在，如果你遇到这种心功能不好的病人，会怎么处理，用丙泊酚合适吗？
你会怎么选择用药，大家讨论一下！

carina305 · 发表于 2017-7-14 07:46:11

联合镇静镇痛，如果麻醉浅了，可能血压更加高

稻香 · 发表于 2017-7-14 10:27:08

carina305 发表于 2017-7-14 07:46

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联合镇静镇痛，如果麻醉浅了，可能血压更加高

病人血压控制不理想，心功能不好，用丙泊酚会不会对循环影响大些。

carina305 · 发表于 2017-7-14 11:25:19

给药给慢点.根据体重给药.适当小量可能还要好

向左走 · 发表于 2017-7-14 14:42:15

安全起见还是先内科会诊后再决定如何麻醉

llh71716 · 发表于 2017-7-14 15:57:55

可以给一些对循环呼吸影响小的镇静镇痛药物，再让妇科医生做个宫颈封闭，可能会减少患者痛苦。用异丙酚可能会造成剧烈循环波动，而且患者长期服用利血平，对间接作用的升压药物不再敏感，处理比较棘手。对必须需要麻醉的非急诊手术可以建议心内科会诊改用其他降压药，择期手术。

mazlaoxu · 发表于 2017-7-15 21:19:52

选用硬膜外麻醉可能安全些。

zzy5xf · 发表于 2017-7-20 20:53:31

清醒镇静，用芬太尼加小量丙泊酚

xuanxuanbobo · 发表于 2017-7-25 18:14:45

没做过这样的

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