急诊剖宫产签字时遭遇的尴尬

百尺竿头

支持7搂。至于你那位孙老师说的话，简直犹如放屁。各位战友们谁敢保证做了硬膜外穿刺以后绝对不会引起腰疼啊？？？有敢的吗?

gqy

其实实习生碰到这样的问题！可以叫带教过来操作！！对于有腰突的病人硬外不是禁忌！！治疗腰突的方法还是硬外打激素！就是操作时要小心！

breakrock

楼主你才是麻醉医生，对于哪种麻醉适合患者，我相信你比家属更有发言权。
你想知道为什么患者会出现对你不信任的情绪？
首先自己要对这样的患者选择什么样的麻醉有个清楚的认识，其次，你有了正确的选择，才能够把你选择的麻醉方式；你为什么会选择这样的麻醉方式；选择这样的麻醉方式有什么优缺点告诉患者。你所做的唯一正确的事就是选择正确的麻醉方式，然后告诉患者为什么！
我们再来换位思考下：假如你是家属，面对一个选择什么样麻醉方式都很犹豫的麻醉医生，你会对他产生信任吗？
再者，来简单点好了。“XXX家属，XXX需要急诊手术，我是你的麻醉医生，这是麻醉同意书，看下，有什么不清楚的可以问我。不过请抓紧时间，娃娃可能情况不好！”
另外，孙老师……嘿嘿，不说也罢！

wuyufei1988

我在学习麻醉时，签字的工作我们常做，开始我们一条一条的做解解释。时间一长老师就不高兴了，到室内就说：你跟家属说那么多有用吗。如果出事这个签字顶多大作用呢。后来我们再签字时只作常规交待。对于过度不信任的我们只接交给老师了。现在工作了，只要把可能发生风险写上让家属中识字的自已看再签字。稍带当众说明一下就行。
      另外就是7楼说的，麻醉的选择权在于你。不在家属身上。如果病属说句麻醉我不懂，我又不是医生，你怎么办，不麻吗。如果我是你，我就会说：现在你家人必需开刀，因是急诊准备不能充分，所以风险较一般人要大。我将会用通俗的半身麻醉方法给她上麻醉，其可能发生的风险如下等，必要时改用全麻来尽可能保大人的安全。（或只接说上全麻来保证大人的安全）。对于家属说硬麻后腰痛，更好说了，只接告诉他可能会痛。看各人（呵呵，举个例子，就说喝酒有一两就倒有人一斤不醉）。
     熟人就更好办了，只接走人并及时告知产科医本台手术本人可能不能做了由于什么原因。让他找他熟人去。（时间一长产科医生比你急，呵呵）。三种结果，一是病人家属再找你，这时你就可以牛一下；二是他的熟人来找你但还让你做，好办，让他去签字；三是他的熟人只接把刀给做了。
     孙很会替别人挖坑，当着我面说就一定让把这刀给做了（当着他与家属的面说他的技术一流，自已的不行）。靠。BS下。

mutoo_o

我们的麻醉签字单是不具备法律效应的????????

耳朵0301

医疗所有同意书的法律地位都没有正式确定，医疗纠纷时知情同意法庭是认可的，不过该签的还是要签。

as李鹏飞

唉！我都不爱说了，没法，看看大家说的都好啊！人家势力眼？真是势力眼吗？不懂啊！真的不懂！让你这么一交代，让当丈夫的两难啊！一个会对老婆有危害，一个恐怕影响孩子，多难啊 ！找个放心的人，给当丈夫的一个心理安慰怎么了，你一个实习的大夫，管你什么事啊！不信任你不对啊，换句话说你就是有执业证的小医生这么交代人家不懵啊！你要换位思考一下！换了你爸爸，你要这么交代估计也不会信你，不是骂你啊！别误会！腰痛没有腰脱就不发生了啊！脱硬膜外还有治疗药脱作用呢！看你怎么交代！你没有这个水平 还跟人较劲，把球踢给你带教啊！他不接你踢给孙！其实这事跟你没有一点关系，是你非要跟这事有关系！你想想吧！

芬太尼889

想开点，以后还会遇到的

kaven77

1奇怪的是，既然L3-5有腰脱，难道非得要经L3-4打腰麻不可吗？经L1-2打硬膜外不行吗？硬要联合包不能打硬膜外吗？
2那位老师不是擅于挖坑，而是人浮于事。桌面上的话，那是辅慰家属，却让一个实习生去担当罪责，我们都得学会好好保护自己。
3要是我就会让他自己去做这台手术，如果家属明确表态要熟人做，于己无关，何必自扰。这中间很多事情并不是一个实习生一个人所能担当起来的。
4不需要说明自己是徒弟，换位思考，如果一个医院做手术，卖药开始打多少折，你们如果作为病人会有多放心？就说自己负责签字，专业上有专业的意见，可以告诉家属，从我们专业角度，选择...更好些。。。等等，出了事，问题是你专业而别人不专业，人性化的签字有必要，但出事前还是明智一些好。如果家属拖延，告知拖延的后果，明白以后让他自己去找自己的熟人去，你可以接上心电监护仪后在手术间等待。。。毕竟病人的生命还是需要尊重的。。。

icefreehsb

这种事都经常碰到，提高自己谈话技巧和综合水平。医院的医生勾心斗角的比较多，很多纠纷都跟自己人有关的啦。病人信任谁就谁做，不要去理会太多。

905535618

刚开始谈话技巧欠佳，慢慢学吧！

taizi7576186

有时术前访视时，病人家属看俺太年轻，不大信任，俺就说手术时还有更高资历的大夫在，呵呵

nmchui

不知道你是怎么想的。就明跟他说啊。要做就做，。不做滚蛋。有些时候碰到这些类似的病人就不能拿好态度对他们。真的。感觉真的现在这个社会对我们医务工作者的负面报道以及舆论倒象已经导致我们非常不受信任。要是再碰到这样的病人。烦都会烦死。自己把情况跟他交代清楚了就可以了啊。

mengmeng05116

1.你可以跟他说明帮他叫其他医师不在你的工作范围之内，你也无权去叫他们，如果他们自己有什么能耐可以自己发挥。
2.此人有腰麻的禁忌症，不可做腰麻，在谈话之前就应该考虑好，把病人往全麻上拉，然后再跟家属交待风险，表明态度。
3.我认为你所谓的孙老师说得话很不应该：我推断有三种原因，其一：孙老师技术很高，操作很规范，从没出过差错，从没给病人带来过痛苦，他的麻醉经历非常坦荡，难免有过于自信的态度，也许是不见棺材不落泪。
其二：就是他看你不顺眼，或者跟你带教有矛盾冲突，不然不会说出这样的话，照你所说，他应该是一位资历比较深，经验比较丰富的麻醉医师，不会说出这样冒失的话。如果给我，这台麻醉应该请他亲自做。如果你做了，万一病人出了问题不言而喻的就定性为是你的操作不当造成的，操作不当后果是什么，那就是医疗事故了，后果相当严重。再加上此患者又为禁忌症，你吃不了兜着走。
其三：因为你的气愤，为了发泄，有点渲染，把孙老师的原话给改动了。

大山之子

我也是刚参加工作不久。这样的情况也遇到过。有些病人家属确实不好对付。在这种情况下，不能急躁，不妥协。要有自己的原则。孙老师的做法有点欠妥，科室要和谐，对病人的口径要一致，医学是个很严肃的科学，即使你有100%的把握也不能那样向病人家属说的。