肌间沟臂丛穿刺针不宜过深！

wym17cn2004

原帖由 szz8842865 于 2008-8-9 19:44 发表

                               
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最重要的是定位要准确，不一定非要找异感，找异感对神经损伤大，最好用臂丛针头。
其次重要的是药物浓度和剂量，用0.375%的罗哌20ml和0.5%的罗哌20ml效果明显不一样，0.375%的罗哌20ml和0.375%的罗哌30ml效果也明显 ...

找异感理论上确实会对神经造成损伤，问题是如果不找异感你怎么样才能确定打在肌间沟而不是椎管内或别的什么地方呢？要知道某些人的臂丛极浅，浅到在皮下就是的程度（瘦人），这时候你打深点就有可能进入不可测区域了，那麻烦我想就大了！

[ 本帖最后由 wym17cn 于 2008-8-10 18:12 编辑 ]

ding123

最重要的是定位，在没有神经探测器下，探及异感是很必要的！我们使用的是7＃输液针头，便于控制位置不移位。另外：穿刺方向应向内，向下，向对侧。决不许向头侧。

sunnypig

位置到了就行了，没有必要强求异感，剂量够了浓度合适的话效果也是不错的。

sunnypig

有人说用到芬太尼的话你的神经阻滞就算失败啦。不过适当用静脉药辅助一下，消除病人紧张，让他安然入睡，忘掉手术中的不适记忆是很有必要的。

shaowencai

我大部分都靠突破肌膜的落空感，大部分还好

shaowencai

用镇静药，我看得看情况，臂丛效果不充分也很正常啊，硬膜外都有一定的失败率的