没有新斯的明怎么办？

其实我是医师 · 发表于 2009-11-8 11:30:02

师傅一直说追求“自然醒”，一般都不要拮抗的，在他看来拮抗是件很闹挺的事，现在看来果然。

dunjian123 · 发表于 2009-11-8 11:51:02

从书上看到：吡啶斯的明、依氯酚铵也可用于肌松的逆转，但是估计也买不到，中国的东西，有的却是复杂；如果没有拮抗药，当然只有不拮抗了，最佳的办法：不用肌松药，次之少用肌松药，合理使用肌松药，再次之手术结束后麻醉状态下送ICU，接呼吸机，最差的：手术间慢慢地耐心地等待！
这种情况下，静脉麻醉应该给吸入维持让位一部分，吸入可以提供肌松，很多手术包括腹腔镜手术麻醉，后期使用吸入维持而不追加肌松是完全可行的；开腹手术，在腹腔冲洗引流前就追加肌松，让肌松时间维持在满足关腹就可以了，之后吸入、静脉随各医院，呼吸的恢复、肌松的残余会更放心些；使用代谢偏快的肌松药也是一个办法，个人体会顺式阿曲库铵比维库溴铵代谢快，恢复更好。

myskina · 发表于 2009-11-9 09:08:39

控制给肌松时间！

liyong0515 · 发表于 2009-11-10 13:57:42

做三脏器能用司可林维持吗？？？？？？？？？？？用量超过1g就会出现Ⅱ阻滞。难道药理咱们没学过吗？

liyong0515 · 发表于 2009-11-10 14:01:11

新斯的明只是用于拮抗非极化肌松药的残余作用！并不是用于拮抗非极化肌松药,如果那样的话发生容易发生迟发性呼吸抑制的! 没有的话,只要控制好剂量,以及递推性的在麻醉中减量,把握好最后一次给药时间!
[我非常赞同。[/b]color]

wuxiuli601131 · 发表于 2009-11-10 14:56:37

我也很少用那东西，病人麻的深了，也不见的就是肌松剂的是吧，根据病人情况，和手术时间肌松剂还是很好控制的。

min99168 · 发表于 2010-1-6 19:42:11

没有新斯地明试试肌松药泵入手术结束前30分钟停
关于拮抗也不统一于布为教授认为没有禁忌症应常规拮抗
在北京进修时听有的教授讲课认为不必常规拮抗

37282816 · 发表于 2010-1-6 19:48:13

基本不用那个，我一般等病人清醒的很好才送回病房！

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-6 20:02:13

司克林有那么副作用，又不能广泛应用于日常各种手术，我觉得还是个人掌握好肌松药的量很重要，及早停掉肌松药。不然术后烦躁率会很多见。 4# 血精灵

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-6 20:07:44

如果有恢复室还好办，要是没有的话，日间手术室周转率就会下降很多的，并不是每个病人你都有耐心去等，这是实话，不怕你反驳。 39# 37282816

zhongyu0084 · 发表于 2010-1-6 21:41:38

掌握好肌松药使用时间，一般可以不用新斯的明拮抗的！！！

anesthesia · 发表于 2010-1-9 12:40:56

级别稍微高点的医院里都有了Remifentanil，Cisatracurium,Atracurium,Propofol之类的具有优秀药代动力学特性的药物，而且使用的时候可以不用考虑什么患者花费，如果不能做出高质量的麻醉，实在说不过去。
在很多大医院，肌松药残余作用的拮抗已成为常规，晚辈浅见，实在是没必要。需要拮抗残余肌松的全麻其实非常少。

jinzifu · 发表于 2010-1-10 18:36:13

6# qiuyunzzm 司克林不能间断给药，可以配上一瓶连续静滴啊。

jinzifu · 发表于 2010-1-10 18:42:52

41# 逸阳绝风
估计好时间提前停药是可以办到的，但是术中意外情况比较多，有次已经缝皮了，主刀大夫说有什么忘记做了，有重新打开，叫给肌松，结果给了半支维库，他打开一下就完了，我等了一个小时。

zhuzifu · 发表于 2010-1-12 20:34:01

科里那东西用的少

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