失血性休克升压药的应用

边春生

工作中经常遇到大失血休克的病人，开腹止血，尽管已经大量补液积极输血，但是血压都还是在70/40或者更低，当然这种情况积极止血补液是更本，但是怎样维持一个最低灌注呢？大家都用什么药升压呢？希望大家谈谈各自的经验。

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低血容量休克病因是出血，血容量减少来的。一些手术也是为了控制其出血，或者压迫 止血带都是措施
在大量输血输液的情况下 血压不能恢复 我们需要用一些血管活性药物以维持重要器官的灌注
常用的是多巴胺 用其中小剂量 尽量使多巴胺的剂量在10ug/kg/min以下 保持其DA B1 B2效应
有时血压并无明显改善 则需要辅助其他药物 如正肾等
应用治疗低血容量休克的药物之前 我们应该充分了解各种药物的机制 针对不同的情况选用不同的药物
低血容量休克代偿期 外周血管阻力增高 我觉得DA辅用多巴酚丁胺会好些 因其B2作用 扩张血管 降低SVR
PVR

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在大量补液积极输血还不能保证最低灌注压时，以前我用多巴胺，5ug/kg/min以内还扩张肾血管利尿作用，加至20ug/kg/min仍不能保证最低灌注压或伴心率快时加用阿拉明。但现在主张用去甲肾上腺素，从0.05ug/kg/min开始，根据血压调整，升压效果优于多巴胺加阿拉明，至于肾脏保护作用，还有待进一步观察。

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失血性休克早期补液补血是关键，不宜过早应用升压药。没有过多的选择时就可以应用多巴胺。

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补液 大量
同时应用 必要的血管活性药物 很有必要
目前主张用去甲一类 而多巴胺的地位已受到挑战
不过大部分小医院 依然是多巴胺居多

丁世光

我的单位小,只有多巴胺,只能交替输胶,晶了维持灌注量了.

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应先止血补液,然后使用血管活性药

zz15975311

补血容量同时 加多巴胺和阿拉明 正肾还是谨慎来看 正肾对肾脏的作用还是要多加注意的

一种更深的蓝

应先止血补液,然后使用血管活性药

liujingying1986

首先应止血，积极补充液体，如血压还是不能维持，再使用血管活性药物。