无痛分娩过程中腰痛一例病历讨论

Aomkim

产妇  21岁  各种化验检查正常，脊柱无异常，无按压痛，自述怀孕后期腰痛较厉害。宫口开到5cm时，产妇忍受不住腰痛和肚子疼，要求无痛分娩，经产科医生检查后，无明显的剖宫产指证，遂行无痛分娩。
选L3-4穿刺顺利置管，试验量1.5%利多卡因3ml
泵0.2mg芬太尼+0.75％布比10ml+0.9％ns共配到100ml
5分钟后接泵： 首量8ml  脉冲量8ml   间隔时间50分钟。测平面为胸10。  产妇自述腰痛痛苦减轻，肚子基本不疼。下肢肌力5级，活动无异常，约1小时后，开始腰疼，但肚子和会阴部不疼，下肢肌力5，此时宫口6cm，追加0.125%布比 ： 7ml腰疼无缓解，肚子会阴依然不疼，下肢肌力4。坚持2个小时后查宫口6~7cm，产科大夫查后发现为枕横位，要求病人膝胸位但病人腰痛不予配合，后因腰疼难忍，强烈要求剖宫产。无痛期间胎心一直稳定，维持在140~150。查平面为胸10，签字后行剖宫产术。术中发现胎位为枕横位。术后2天随访无异常。
产程期间的腰疼与枕横位有关系吗？
是麻醉平面低吗？
或者与浓度不够吗？
恳请各位老师指导下

睡着的猴子

很可能是胎儿压迫造成腰部痛

Aomkim

睡着的猴子 发表于 2018-1-18 20:29

                               
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很可能是胎儿压迫造成腰部痛

那这种压迫疼如何解决？

安安心

也想知道解决方案

睡着的猴子

Aomkim 发表于 2018-1-18 20:57

                               
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那这种压迫疼如何解决？

麻醉后可以提高平面啊。大多数是麻醉深度不够。无痛分娩的麻醉浓度不能阻滞的。简单的说无痛分娩的浓度不能做破宫产。

Aomkim

睡着的猴子 发表于 2018-1-19 08:18

                               
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麻醉后可以提高平面啊。大多数是麻醉深度不够。无痛分娩的麻醉浓度不能阻滞的。简单的说无痛分娩的浓度不 ...

不是说剖宫产，就想知道这种分娩过程中腰痛如何解决

yuejun1012

L3.4的穿刺点位置还是低了，就算后面做剖宫产硬膜外平面也达不到，T6平面是最好的，个人觉得

4423658

原本就有腰痛，没办法。无痛分娩T10平面可以了，做的很好不错的

九天城主

跟胎方位有关，和麻醉没有多大关系，