硬膜外麻醉局麻药中毒一例。

傲雪糖糖

今天遇到一个41岁的壮男，硬膜外穿刺一次成功，打好试验剂量，管子固定的时候说压得那边耳鸣，开始管子有血流出，生理盐水冲后反复回抽没有了，遂翻身，平面有差别后给首量，1分钟左右就意识不清，说胡话，然后睡着样，轻微振颤持续几秒钟，我还没来得及推安定就不颤了。慌忙用了点激素，抢救药准备。但血压心率还好，就没再处理。1分钟后呼叫患者醒来，对答可。观察了一会测平面还有点痛,不敢再用药了。翻身改腰麻。看硬膜外导管有一点点血块，不多，再抽抽，一开始没有血，后来就有了。就拔管子了。

问大家：1。管子是不是置到静脉里了呢？怎么起中毒反应那么快呢？可翻身观察也没有血流出阿？回抽了几下才有的。注首次量15ml麻药时每5ml回抽都没东西，硬膜外导管那么长，还要让我抽多久才把血抽出来呢？ 后来分析可能是有血栓堵住了导管，开始抽不出来后来推药把血栓送进去了。
              2.这种情况患者凝血功能正常，发生硬膜外血肿几率有多大啊，真怕！下次见血就换间隙了，不能存在侥幸心理。

lg198711

考虑还是在静脉 里，可能你的管子被血块堵住了，有时回抽不能有一 下就得了，，要持续一会

oyoldeqn

应该在血管了，首先确定有血，首量还推了15啊，挺多的。硬膜外导管不长，一般1ML就抽完管子里的药了。这种如果血凝正常一般不会导致硬膜外血肿。我们如果打穿了硬膜外还推血呢

beyonddensy

肯定在血管里。压的耳鸣，不大可能吧！！！一定问清病人再给药，若不是全血一般没问题，有可能血块堵了管子。

sfw007

顺序不对吧
你怎么能有事了才准备抢救药呢
师傅以前都是叫先准备抢救药，准备好了才开始麻醉
是的试验量也太多了，15ML，3ML就差不多了，给的太多了，出现了麻药中毒更不好抢救了
估计是血栓堵住硬膜外管子了，所以抽不出来
薄见，往大家给与指导

mengmeng05116

1.你试验量病人已经出现耳鸣，此时就该高度重视，不可马虎。
2.不知道你到底用了多少盐水冲洗，又是怎么样反复回抽的。
3.很有可能是置管置到血管里去了，回抽没有血，有可能是血块堵到了管子，我感觉打点盐水进去应该可以吧。还有一种可能就是管子贴在了血管壁上了，此时是抽不到血的。
4.什么情况下可以出现血块，很难说，即使出现了只要不要严重我们也不可能知道。

燕红叶

麻药入血，有时回抽时硬膜外导管会被吸在血管壁上，但推药时的确是进入了血液里了。如果有回血生理盐水轻柔的冲洗，不行放弃实验量3毫升后观察5分钟。

傲雪糖糖

5# sfw007
不是试验量，是试验量过后给的首量。试验量4ml阿。吸取教训，抢救药放旁边准备好！

傲雪糖糖

谢谢大家，病人还好，没什么不良反应！感觉麻醉一定要小心再小心，稍一放松就给你颜色看啊！我用5ml盐水冲洗的，冲好回抽了几下都没血出来，所以给了试验量，然后再错下去的。。。

zjx2006

局麻药中毒的抢救用是用安定、咪达唑仑、异丙酚吧，而不是用激素

chenquanjinyi

是到静脉里了，呵呵，教训啊，

陈剑军

刚推完实验量就发现耳鸣，头皮发麻，或口舌发麻，一定是导管进入血管内了！应最大限度的回抽导管，并在多次回抽没有回血的情况下少量多次注入麻醉剂。观察麻醉平面的出现。