请教各位老师 麻醉诱导期 小儿突发喉痉挛一例

玛玛达

各位老师 请教一个最近的病例 3岁小儿 拟气管内麻醉下行腹腔镜下双侧疝囊高位结扎术 16kg患儿既往无特殊病史 其父亲代诉每日晨起会有几声干咳 下肢静脉通道带入手术室 心电监护后 依次静推 长托宁0.2mg 地塞米松 3mg 依托咪酯 6mg 舒芬 4ug 顺阿 2.5mg 静推诱导药期间 患儿突然剧烈呛咳 全身 不自主抽动  当时手控阻力非常大 胸廓不抬 氧饱合度 进行性下降 当时第一反应考虑患儿喉痉挛 立刻呼叫 准备静推琥珀胆碱 主任到场 时 手控阻力明显下降 通气逐渐改善 血氧上升至100 后植入喉罩 术顺术毕拔管安返
由于小儿麻醉经验不多 有几个问题请教各位老师
1 麻醉诱导期间 是突然发生喉痉挛了吗 为什么发生呢 之前并未 行吸痰 气管插管等操作 为什么突然会发生喉痉挛了呢
2诱导期患儿突发剧烈呛咳 四肢抽动 和舒芬  依托咪酯有关 和出现喉痉挛有相关性吗 临床中如何避免出现上述情况呢
3诱导期间我们做的有什么不足吗
期待各位老师的 指导 谢谢

athos

舒芬的推注太快，阿片药物引起的咳嗽，

pingzai19888

阿片类药物有镇咳作用，所以说它引起的咳嗽不太对，应该是快速推注舒芬太尼引起胸壁和腹壁肌僵硬而致影响通气而是患儿呛咳

pingzai19888

影响通气导致患儿呛咳，这时可以用肌松药或阿片类受体拮抗药处理，但是你已经诱导时候给了肌松药，诱导过快，此时呛咳或许是药物还未起效，所以之后才会出现情况好转，最终没事

niuh07

1 麻醉诱导期间 是突然发生喉痉挛了吗 为什么发生呢 之前并未 行吸痰 气管插管等操作 为什么突然会发生喉痉挛了呢  2诱导期患儿突发剧烈呛咳 四肢抽动 和舒芬  依托咪酯有关 和出现喉痉挛有相关性吗 临床中如何避免出现上述情况呢 3诱导期间我们做的有什么不足吗

gongxh76213

能详述一下诱导药物的给药顺序吗？在舒芬太尼给药之前都给了哪些药物呢？

chusan2008

考虑原因，1，依托咪酯会引起肌颤，2，舒芬太尼引起咳嗽，两者混合造成的，应该不像喉痉挛，再有如果喉痉挛个人意见还是插管稳妥，避免喉罩刺激咽喉！