小儿诱导前严重呛咳喉痉挛

玛玛达 · 发表于 2018-2-25 18:57:29

各位老师请教一个最近的病例 3岁小儿拟气管内麻醉下行腹腔镜下双侧疝囊高位结扎术 16kg患儿既往无特殊病史其父亲代诉每日晨起会有几声干咳下肢静脉通道带入手术室心电监护后依次静推长托宁0.2mg 地塞米松 3mg 依托咪酯 6mg 舒芬 4ug 顺阿 2.5mg 静推诱导药期间患儿突然剧烈呛咳全身不自主抽动当时手控阻力非常大胸廓不抬氧饱合度进行性下降当时第一反应考虑患儿喉痉挛立刻呼叫准备静推琥珀胆碱主任到场时手控阻力明显下降通气逐渐改善血氧上升至100 后植入喉罩术顺术毕拔管安返
由于小儿麻醉经验不多有几个问题请教各位老师
1 麻醉诱导期间是突然发生喉痉挛了吗为什么发生呢之前并未行吸痰气管插管等操作为什么突然会发生喉痉挛了呢
2诱导期患儿突发剧烈呛咳四肢抽动和舒芬依托咪酯有关和出现喉痉挛有相关性吗临床中如何避免出现上述情况呢
3诱导期间我们做的有什么不足吗
期待各位老师的指导谢谢

294512381 · 发表于 2018-2-25 19:58:03

诱导时给药间隔太紧凑了吧，感觉像是舒芬引起的呛咳而顺阿又还没起效，所以气道阻力大。我们是先给力月西镇静充分后再给阿片类的，很少出现呛咳。

Meijiawen · 发表于 2018-2-25 20:06:12

应该是舒芬给的速度过快了吧！同意楼上观点

新来新猪肉 · 发表于 2018-2-26 08:54:59

舒芬推注的速度多快，还有浓度是多少

Lll · 发表于 2018-2-26 09:22:42

3岁小儿做腹腔镜有必要吗？？？

niuh07 · 发表于 2018-2-26 22:41:56

插管前表面麻醉不足，应该选合适的管子，不知道，瞎说的

liulaopo · 发表于 2018-2-26 22:50:24

时间上，事件上都指向药物。如果是真的喉痉挛，缓解没这么快

xiangbin · 发表于 2018-2-28 22:33:17

舒芬太尼呢反应，可能是推注过快，或者引起胸壁肌强直

xsdn2008 · 发表于 2018-3-10 20:04:32

舒芬推注过快引起胸壁肌肉僵硬

ahlxq1980 · 发表于 2018-3-13 21:13:37

同问，三岁患儿腹腔镜做疝修补想不通呀

zxq181225 · 发表于 2018-3-17 08:58:04

在给予舒芬太尼的时候过快了导致。

握住你的手 · 发表于 2018-3-18 10:14:07

舒芬太尼引起胸壁肌强直？

小麻11 · 发表于 2018-3-18 23:38:59

依托咪酯可换成咪唑+丙泊酚，舒芬量少了，可按0.8ug/Kg给，配制最好1ug/ml。

一休哥 · 发表于 2018-4-2 15:58:11

舒芬推得太快啦！

Naci... · 发表于 2018-4-3 21:50:06

麻醉诱导，给地米有何用处？？？？？
患儿呛咳全身不自主抽动，
是因为诱导时舒芬，依托咪酯，静注浓度过高，速度过快导致

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