术中知晓怎么办

131521 · 发表于 2018-3-21 23:25:44

昨天一例肝内胆管结石，全麻下行剖腹探查，胆道镜取石，发生术中知晓，患者拔管后第一句话就是开刀疼啊，做手术我都知道……我的心瞬时掉到冰点

131521 · 发表于 2018-3-21 23:47:17

患者女性，58岁，48kg曾经行肝内胆管结石半肝切除

131521 · 发表于 2018-3-21 23:51:36

患者入室既行有创血压检测，深静脉置管，右美泵注，总量80ug

131521 · 发表于 2018-3-21 23:54:39

麻醉诱导咪唑2mg，舒芬40ug，丙泊酚100mg,顺苯10mg插管顺利

131521 · 发表于 2018-3-21 23:59:01

麻醉维持七氟醚2% 瑞芬0.2ug/kg.min 间断追加肌松

131521 · 发表于 2018-3-22 00:01:17

术中血压偏低，泵注去甲维持血压90/60mmgh.s手术历时四小时。

131521 · 发表于 2018-3-22 00:02:39

为什么会发生术中知晓，那个环节出问题了？

131521 · 发表于 2018-3-22 00:03:56

请求各位老师指点

当时不杂 · 发表于 2018-3-22 03:52:26

麻醉挥发罐是不是满的？到底有没有七氟烷，这个很重要，
其次，静脉点滴什么情况，有没有点滴不通畅，血肿，渗漏，或者微量泵的药物都没连接，配置药物的人到底有没有配错，弄混。

xuanxuanbobo · 发表于 2018-3-22 06:14:07

按说麻醉挺深的，不应该出现

新来新猪肉 · 发表于 2018-3-22 07:16:42

有可能是患者术后切口疼痛，觉得是手术才开始，术后止痛够不够？

ccclbcmz · 发表于 2018-3-22 22:16:19

楼上的战友分析的很全面。
麻醉药不要过早停用，避免病人错觉，尤其瑞芬绝对不能提前停药，其药效消失太快了。瑞芬有减低痛阈特性，其停药后，用其他药镇痛要保持连续，强度也要充分。

龙万华 · 发表于 2018-3-23 08:13:49

术中知晓可以考虑咪达唑仑适当加大点剂量

小麻将123 · 发表于 2018-3-23 11:00:01

tci+ 吸入应该避免了，实在不行右美托咪定（不是广告，看疗效）。

岁月如歌@ · 发表于 2018-3-23 22:35:16

还是丙泊酚泵注靠谱

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