外出插管，这个病人你会用什么药？

磬竹无心 · 发表于 2018-4-9 09:43:25

mjhzy1314 发表于 2018-4-5 14:14

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这个方法不错，等待舒芬和表麻时间

一般我们舒芬给5分钟后，给表麻。表麻有呛咳反应，等病人不再呛咳就可以插管了。

甜瓜好吃吧 · 发表于 2018-4-9 21:16:41

这种病人遇得多了，血氧饱和度不好，我们的监护室是必须要插好管子才能送进去的，吗啡我会建议他们用点，病人这么清醒，不可能直接插管，依托蜜脂我会用点镇静的

meimei6688 · 发表于 2018-4-9 21:40:14

觉得病房设备不全，还是先转ICU，让患者家属签字，备好吸引器，用依托咪脂吧，对循环影响小点。

刘进 · 发表于 2018-4-10 06:42:01

难得糊涂蛋发表于 2018-3-26 06:53
此类病人插管最好按全麻病人诱导插管，与家属勾通签字，准备好呼吸机，尽量维持血压平稳。

病人目前状况很危险，但意识清楚、反射刺激敏感而脆弱，插管会加重心衰，要插管也得是全麻维持。

jstzr · 发表于 2018-4-10 09:49:40

就此病人的病情状况，建议立即转入ICU进行抢救，暂时不适宜插管：患者饱腹，心功能不全，清醒，躁动，如果强行插管会加重病情，带来严重后果！

timko · 发表于 2018-4-10 14:46:25

纠结的麻与痛发表于 2018-4-1 23:52

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楼主您好，谢谢您的病例，这样的情况太常见了。以下是本人的一些看法，不一定对仅供参考。1、大家老是说麻 ...

这是血气，结合插管后患者纤支镜下查看，气道黏膜表面水肿，气道压高，表面痉挛，仍旧考虑通气障碍可能性大？

timko · 发表于 2018-4-10 14:48:35

纠结的麻与痛发表于 2018-4-1 23:52

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楼主您好，谢谢您的病例，这样的情况太常见了。以下是本人的一些看法，不一定对仅供参考。1、大家老是说麻 ...

你看呢？

纠结的麻与痛 · 发表于 2018-4-10 20:18:33

timko 发表于 2018-4-10 14:48
你看呢？

看不太清楚，你说的没错，我只是谈谈的自己的看法，没办法具体到你的的病例，因为毕竟自己不在现场，总之小心使得万年船，还有，误吸会死人的，，，，呵呵。。

wode123123 · 发表于 2018-4-10 23:09:49

能不用就别用。实在不行就上开口器。

waldpz · 发表于 2018-4-11 00:04:45

心衰的基础上插管并不能解决氧合问题，应该先控制心衰

祁恩耀 · 发表于 2018-4-11 06:25:41

锥。醉发表于 2018-3-29 15:31

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个人愚见，可以试下右美托嘧啶（我不是托），既镇静又有轻度的镇痛作用。

时间太长了，

dajiange · 发表于 2018-4-11 20:14:27

不充分镇静镇痛此病人强行插管只会加重恶化病情，应该去icu插，否则就插管前把话谈透彻

空山新雨 · 发表于 2018-4-11 20:20:45

想问下当时血气二氧化碳分压多少？患者烦躁，会不会吸氧流量大导致二氧化碳蓄积，继而引起烦躁不安呢？插管的话主要还是跟家属谈好风险。这种病人一用药说不定循环就上不来了，而且呕吐误吸风险很大。口咽部加环甲膜穿刺表麻应该可以，不过外出插管用药或穿刺都要小心，有医患关系的问题，有时候也有自己人挖的坑

linchuhan123 · 发表于 2018-4-11 21:57:50

suljoo 发表于 2018-3-30 13:34

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首先要搞清楚，这样的病人插管后能改善呼吸么？氧饱和度80%是由于气道不通畅造成的么？患者有胸腔积液，有 ...

！

linchuhan123 · 发表于 2018-4-11 22:01:28

纠结的麻与痛发表于 2018-4-1 23:52

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楼主您好，谢谢您的病例，这样的情况太常见了。以下是本人的一些看法，不一定对仅供参考。1、大家老是说麻 ...

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