本帖最后由 火山 于 2018-4-7 15:18 编辑
法洛四联症(TOF)为每年必考、热考,且百考不厌。但每年仍然有许多战友将其答错,为提高战友们的应试成绩,现将常考点归纳如下:2 X+ B3 s2 @7 K6 T, G. B `8 C) @
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①法洛四联症(TOF)是最常见的存活的发绀型先天性心脏病;是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病。. q, y8 r6 C9 z) E
②法洛四联症(TOF)4种畸形组成:右室流出道梗阻(肺动脉狭窄),室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚,前三者为原发性病变,后者为继发性病变。
最重要的畸形是右室流出道梗阻(肺动脉狭窄),决定其病理生理、病变严重情况及预后的主要因素。
③法洛四联症(TOF)病理生理:右向左分流(通过室缺,VSD);右心室压力负荷增加,左心室相对偏小;肺血流减少→缺氧→RBC增加→血液粘稠度增加(HCT增加)→脑栓塞/脑脓肿。
④法洛四联症(TOF)临床表现:青紫(主要表现),蹲踞,杵状指,阵发性缺氧发作(原因:一时性肺动脉梗阻引起)。
蹲踞目的:下肢屈曲,静脉回心血流量减少,心脏前负荷降低;下肢动脉受压体循环阻力增加,右向左分流减少,缺氧暂时缓解。* U; s$ T3 W/ F1 l
⑤法洛四联症(TOF)杂音由右室流出道梗阻(肺动脉狭窄)所致,听诊区为胸骨左缘2、3、4肋间,杂音性质为II~III级粗糙喷射收缩期杂音。
⑥法洛四联症(TOF)辅助检查有:血液检查(RBC、Hb、HCT增加,PLT降低,PT延长);X线检查(典型表现为靴状心);心电图( 电轴右偏,右房肥大,右室肥厚);超声心动图(具有诊断价值);5 v, |