听诊器听螺纹管判断镇静状态参考

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        最近做一头皮肿块切除，静脉加局麻，病人入睡，扣面罩，贴面罩，在面罩旁边可以直接用耳朵听见患者轻微呼呼入睡的声音，然后血氧饱和度一直100%，所以没抬下颌和头侧一边。手术医生消毒，铺巾，基本上除了切口处，其他地方已经盖住了。然后开始切开口做手术。这个时候没听见患者呼呼入睡的声音。什么都盖住了看不见病人，我无法确定是不是镇静不够，还是说被铺巾盖住了声音传递不出来。话说胸部也被铺巾了。
         于是我用听诊器贴在螺纹管上去听，有清晰呼呼入睡的声音，我估计病人是睡着了。突然想到的一种判断镇静状态的方法小参考，小小经验分享。

liulaopo

这是传导的声音吧

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liulaopo 发表于 2018-7-19 00:00

                               
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这是传导的声音吧

是滴。这是从病人呼吸道传过来的声音。

新来新猪肉

最主要还是要保持呼吸道通畅

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新来新猪肉 发表于 2018-7-19 09:06

                               
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最主要还是要保持呼吸道通畅

术前有给予阿托品。术中血氧稳定。呼吸囊有明显的收缩扩张，麻醉机也有明显潮气量数字。所以我不怕那个声音，相反用那个声音作为部分参考

ccclbcmz

以楼主的方法，可以监听呼吸，但呼吸减弱时处置还是很费力的，头部铺手术单进行加压呼吸，估计要2个人参与麻醉，一个扣面罩、一个捏皮球，自己很费力，又干扰手术操作，【费力不讨好】。呼吸道不能完全控制，是最大风险，伴随麻醉全过程。
觉得这种手术采用麻醉方法有隐患，呼吸道不能有把握掌控。其实局麻完全能够进行头皮手术，如果局麻不能完成手术，进行插管才安全。

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ccclbcmz 发表于 2018-7-19 20:56

                               
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以楼主的方法，可以监听呼吸，但呼吸减弱时处置还是很费力的，头部铺手术单进行加压呼吸，估计要2个人参与 ...

手术时间不长，一直都是这么做的。你自己去实践实践一下就明白了。就算万一真出现呼吸费力，那就麻醉药减浅或暂停。手术医生会帮助你扣面罩，皮球你捏，或者你打机控。实践是检验真理的唯一标准。

ccclbcmz

2664136215 发表于 2018-7-20 15:47
手术时间不长，一直都是这么做的。你自己去实践实践一下就明白了。就算万一真出现呼吸费力，那就麻醉药减 ...

此法确实简单，从前也是这样做的，进修及参与网上学习后，才逐渐认识到其危险，大牌专家称这是【游击队打法】，言外之意是不正规，偶尔用可以，若是形成了习惯做法，就会发生意外。个人体会，仅供参考。

ccclbcmz

2664136215 发表于 2018-7-20 15:47
手术时间不长，一直都是这么做的。你自己去实践实践一下就明白了。就算万一真出现呼吸费力，那就麻醉药减 ...

此法确实简单，从前也是这样做的，进修及参与网上学习后，才逐渐认识到其危险，大牌专家称这是【游击队打法】，言外之意是不正规，偶尔用可以，若是形成了习惯做法，就会发生意外。个人体会，仅供参考。

张小春1

此法偶尔用可以 但不值得推广