一个被人郁闷了的麻醉

jinzifu

12# fandy 我经常准备 硝酸甘油1mg稀释成5ml需要时给病人滴鼻，也很管用。

ydhc

“一个全麻诱导后只用肌松和芬太尼来维持，不用麻醉维持药？血压一会儿180一会儿80的”，镇静、镇痛加肌松就能完成麻醉，以前用安定、芬太尼加仙林就能完成，现在用丙泊酚、舒芬、瑞芬加仙林苏醒加快，哪象你说的血压一会儿高、一会儿低？哪需要高额费用？

魏铁钢

七氟醚有部分镇痛+肌松作用，做胆囊手术，不知道什么术式，如果是腹腔镜术中不需要追加肌松，如果是开腹需要加少量肌松，看手术需要，“20ML的丙酚5支160元、一支力月西2MG的10元、芬太尼5支30元”这组药应该换成20ML的丙泊酚1支、不用力月西、芬太尼2~3支

dunjian123

女性40岁  75KG ，胆囊手术，历时3小时，用了890元的麻醉药品（其中30ML七氟醚420元、20ML的丙酚5支160元、万汶1袋150元、两支仙林46元、一支力月西2MG的10元、芬太尼5支30元加上镇痛泵的曲马多80元------

麻醉做得平平稳稳的，很好嘛，有什么郁闷的？
胆囊手术3小时，不知道你们科室其他人看见没有？
镇静药麻醉医师需要使用，谁有意见都没用；
静脉麻醉、吸入麻醉的选择自然也没什么错误。需要麻醉效果好，早清醒，醒得更好，对病人的伤害更小，那么七氟烷显然优于异氟烷，优于氨氟烷；尽可能减少肌松剂的使用，麻醉后肌松的更彻底恢复可明显减少麻醉后的意外，而使用吸入麻醉药就可以达到此目的！所以，七氟烷虽然贵，但有它的价值，没啥可说的，有好药不用未必明智！
万汶的使用，似乎有人有话要说，中国的医疗环境本来就那么有趣的，有的病人必须或者很有必要使用某种药，麻醉科要费很大劲才能买回，接下来如果你不用，说不定哪天药事部门就给你砍掉了，那麻醉科也只能常规的经常使用到以防万一缺药药！本病人手术时间异常，手术过程自然不同寻常，万汶的使用不是那么不合理吧？
术后镇痛，虽说有时麻醉医师有尽量劝其使用之嫌，但但从医疗本身看，良好的术后镇痛好处也多余坏处！自费项目，病人也是知道的；还有什么可说的呢？
通观你的麻醉，或许就是多用了一点异丙酚，要不然就是为你们科室多开了点七氟烷，有了七氟烷，我个人觉得诱导剂量使用异丙酚后无需再泵注；真要泵注，那就停掉七氟烷！
这病人麻醉费略微偏贵的元凶是手术本身，或者说是倒霉的病人自身，与麻醉不相干！

taizi714

平稳是关键，节约不是我们为病人服务的第一目的。走自己的路，让别人去说吧。

血精灵

不知道你们医院是这么算的。看情况是。治疗费跟药费有一定比例的。如果是这样就硬+全。硬麻还可以多收治疗费呢。然后硬膜外止痛2天还可以多收治疗费呢。硬麻只要利多就行了。可以减少全麻用药。既然吸入七氟醚占很大费用以后就少用点啊。20ML的丙酚5支160元。你们的丙酚真便宜，硬麻本来就可以做胆囊。加大硬麻用药。静麻用药只需病人耐受气管导管就可以了。890-430-32X2-6X2=384

血精灵

既然有这么制度。自己就先根据制度去研究研究麻醉方案。先别郁闷。O(∩_∩)O~

joo0918

你省的钱都撂临床医生口袋去了，现在一支抗生素要多钱？ 能用头孢的不用青霉素！做就做最好的麻醉，一病人一新麻醉机，最低档次的都是Ohmeda Avance S/5 ,什么有创动脉啊，CVP啊，呼末二氧化碳啊，麻醉深度啊，能接的都给他接上，手术间里有除颤仪，手术间外有体外循环机。门口站一主任医师，戴着口罩帽子，特专业的那种。病人一进门甭管做不做手术，都得给病人说：“Can I help you sir ?”一口地道的伦敦腔，甭儿有面子。手术室里再建所药房，药全是进口的，光库存药就是几十万美金 就一字 “贵！”做个阑尾花个万儿八千的，周围的麻醉医生不是博士就是博士后，你要是个研究生都不好意思跟人打招呼~ 你说这样的麻醉一小时 要多钱？“我觉得怎么着也得 2000RMB吧？” “2000RMB？ 那是成本！4000RMB起！ 你别嫌贵，还不打折！你要研究患者的心理，愿意掏2000RMB的患者根本不在乎再多掏2000。你知道什么是个体化麻醉么？个体化麻醉就是用什么东西只用最贵的，不用最好的！ 所以我们做麻醉的口号是：不求最好 但求最贵！”
一笑而过~纯属娱乐！[/b]

血精灵

你省的钱都撂临床医生口袋去了，现在一支抗生素要多钱？ 能用头孢的不用青霉素！做就做最好的麻醉，一病人一新麻醉机，最低档次的都是Ohmeda Avance S/5 ,什么有创动脉啊，CVP啊，呼末二氧化碳啊，麻醉深度啊，能接的 ...
joo0918 发表于 2009-12-14 02:11

                               
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:lol 咋不差钱

红砖头

一分钱一分货，买衣服是，做麻醉也是。

snjx8210

这几天上班有点忙，就没上论坛来，一看，嘿，好多人回贴。。。术中为啥我用了7氟醚。是因为，本来在我们这里做个开腹的胆囊只用1小时不到的。我打算前半段用7氟醚。大约几ML就可以了。然后后面用丙酚。但是，手术不好做。做了三个小时（术中7氟醚就没停）。病人又肥胖，我泵入丙酚目的之一是，中枢性肌松，可以让术中肌松药少用。这样，病人清醒好完善的多。特别是在肥胖病人。

snjx8210

以前，用乙醚还可以放麻醉呢。最早还可以输酒精麻醉呢。为啥要出越来越完美的麻醉药，为的就是安全、舒适。要是一为的为了节约。那全按麻（按到床上做手术）得了。

陈汝东

病人术中应该体征平稳。三小时手术费用不算多

天蓝色的天堂

你们插管都不收钱吗？3小时800还贵啊？

郑家兴

一个镇痛泵要500，真贵       我们医院一般150元左右