一个被人郁闷了的麻醉

tyh111888

硝酸甘油可以滴口腔，原液一毫升抽于2或5毫升带7号针头的一次性针筒内贴标签备用，当自认为麻醉药已够时，
血压》140/90mmhg,或有继续趋势上升时，根据具体情况在舌下或舌面滴原液5---10滴，并可间隔多次使用。

主要用在术中，诱导时几乎未见到所谓的插管高血压反应！

fandy

硝酸甘油可以滴口腔，原液一毫升抽于2或5毫升带7号针头的一次性针筒内贴标签备用，当自认为麻醉药已够时，
血压》140/90mmhg,或有继续趋势上升时，根据具体情况在舌下或舌面滴原液5---10滴，并可间隔多次使用。

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tyh111888 发表于 2009-12-8 19:12

                               
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原来硝酸甘油在麻醉时还有如此妙用，学习啦！

qiang305

干什么要这样做呢？
那些刀手剑手动不动就来个2、3片止血纱布或者来个两瓶什么防粘连的，做啥子哦，我们省下的都进了他们的口袋了！

云儿

是有点太贵了，打个硬膜外跟气管插管联合术中会好管理得多，术后还可以用来镇痛，还不会太贵，何乐而不为呢？

jinzifu

要说麻醉便宜还是我们这里，胆结石我们这里基本上都用硬膜外，硬膜外包20元，利多卡因20ml的2支1.5元，术中有时庆典芬太尼0.05mg。:)不用30元解决问题。

jinzifu

12# fandy 我经常准备 硝酸甘油1mg稀释成5ml需要时给病人滴鼻，也很管用。

ydhc

“一个全麻诱导后只用肌松和芬太尼来维持，不用麻醉维持药？血压一会儿180一会儿80的”，镇静、镇痛加肌松就能完成麻醉，以前用安定、芬太尼加仙林就能完成，现在用丙泊酚、舒芬、瑞芬加仙林苏醒加快，哪象你说的血压一会儿高、一会儿低？哪需要高额费用？

魏铁钢

七氟醚有部分镇痛+肌松作用，做胆囊手术，不知道什么术式，如果是腹腔镜术中不需要追加肌松，如果是开腹需要加少量肌松，看手术需要，“20ML的丙酚5支160元、一支力月西2MG的10元、芬太尼5支30元”这组药应该换成20ML的丙泊酚1支、不用力月西、芬太尼2~3支

dunjian123

女性40岁  75KG ，胆囊手术，历时3小时，用了890元的麻醉药品（其中30ML七氟醚420元、20ML的丙酚5支160元、万汶1袋150元、两支仙林46元、一支力月西2MG的10元、芬太尼5支30元加上镇痛泵的曲马多80元------

麻醉做得平平稳稳的，很好嘛，有什么郁闷的？
胆囊手术3小时，不知道你们科室其他人看见没有？
镇静药麻醉医师需要使用，谁有意见都没用；
静脉麻醉、吸入麻醉的选择自然也没什么错误。需要麻醉效果好，早清醒，醒得更好，对病人的伤害更小，那么七氟烷显然优于异氟烷，优于氨氟烷；尽可能减少肌松剂的使用，麻醉后肌松的更彻底恢复可明显减少麻醉后的意外，而使用吸入麻醉药就可以达到此目的！所以，七氟烷虽然贵，但有它的价值，没啥可说的，有好药不用未必明智！
万汶的使用，似乎有人有话要说，中国的医疗环境本来就那么有趣的，有的病人必须或者很有必要使用某种药，麻醉科要费很大劲才能买回，接下来如果你不用，说不定哪天药事部门就给你砍掉了，那麻醉科也只能常规的经常使用到以防万一缺药药！本病人手术时间异常，手术过程自然不同寻常，万汶的使用不是那么不合理吧？
术后镇痛，虽说有时麻醉医师有尽量劝其使用之嫌，但但从医疗本身看，良好的术后镇痛好处也多余坏处！自费项目，病人也是知道的；还有什么可说的呢？
通观你的麻醉，或许就是多用了一点异丙酚，要不然就是为你们科室多开了点七氟烷，有了七氟烷，我个人觉得诱导剂量使用异丙酚后无需再泵注；真要泵注，那就停掉七氟烷！
这病人麻醉费略微偏贵的元凶是手术本身，或者说是倒霉的病人自身，与麻醉不相干！

taizi714

平稳是关键，节约不是我们为病人服务的第一目的。走自己的路，让别人去说吧。