讨论高位截瘫病人的麻醉

vanburan66

长期卧床的病人对非去极化肌松药的敏感程度？

hxmzzhang

见过一例截瘫病人，血压一直不好，外周血管扩张

pinkarlchan

梁医生 发表于 2013-3-25 21:52
不知手术是否还有感觉？如果没有，不用麻醉，如果有，插管全麻（纤支镜引导下清醒插管）。

没有感觉也是要麻醉的

微笑-Huier

自主性反射临床症状包括恶性高血压、头痛、鼻塞、面红、出汗、竖毛、肢体不自主活动、意识丧失、心率失常、抽搐、大脑出血,甚至死亡。它是截瘫孕妇分娩发动及分娩过程中面临的独特挑战,必须及时发现和处理。
    表面麻醉(如局部浸润麻醉) 不足以阻断皮肤或内脏器官的牵张感受器, 自主性反射亢进仍会发生 。硬膜外和脊髓麻醉可通过脊髓中断反射弧而使自主性反射亢进迅速停止。目前最常用的方法是持续硬膜外麻醉,但硬膜外麻醉的效果不一定满意,因为对截瘫孕妇不易正确评估试验剂量及麻醉平面。不过可根据肌肉由强直变得弛缓、膝或踝反射消失、下肢温度改变等判断麻醉的平面 。当截瘫孕妇在技术上难以行硬膜外麻醉时,可使用氟烷(halothane) 全麻 ,但截瘫孕妇动脉压偏低,使用全麻时可能引起严重的低血压,并对胎儿有一定的不良影响 。也有对急性感染性多神经炎引起的截瘫(达胸4 水平) ,可使用联合脊髓和硬膜外麻醉行剖

ymcz086

谢谢谢谢大家！感谢楼主分享这么好的文章

minerva0

监护麻醉吧，病人体位变动时也会有血流动力学改变

Sufentanyl

#在这里快速回复#全麻药选择对循环系统抑制小的药物，植物神经受损易发生心律失常，所以密切观察心电图

华西兹

如果骶尾部痛觉已完全消失，轻微镇静就行，如果痛觉部分存在，插管全麻为妥，镇痛为主轻微镇静，复和心血管药物，此类病人麻醉耐受比较差，容易出现呼吸、循环功能不全。

boruodi

经验不足，特来观摩学习，谢谢老师分享！

诗人蘑菇

截瘫患者对局麻药的敏感程度会有变化吗？