讨论高位截瘫病人的麻醉

诗人蘑菇

截瘫患者术后是否不要担心神经系统的并发症了

cher1ish

讨论高位截瘫病人的麻醉

rlsrmyymzk

专家也没有多少实践，各个地方还要看各个地方的实情

dupeng

诗人蘑菇 发表于 2021-8-12 22:14

                               
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截瘫患者对局麻药的敏感程度会有变化吗？

容易局麻药中毒

明年今日

局麻加静脉麻醉药物辅助吧。

ironsky

如果凝血功能正常可选椎管内麻醉吗

qiufeng4559

损伤平面远侧的脊髓仍然具有活性是发生AD的先决条件。正常情 况下，所有的内脏血管反射均在脊髓上水平进行整合，维持血压的相对稳定；脊髓损伤 后，其损伤平面以下的刺激，经腹下神经（交感）和盆神经（副交感），从脊髓背外侧向上传入，但在损伤处被阻断，转而兴奋中间神经元，继之与交感神经节前神经元发生突触， 引起交感神经传出纤维的反射性兴奋，激发损伤平面以下的内 脏和肢体血管收缩，导致血压上升。其中，内脏大神经（起自T5-9脊髓节段）兴奋会引起剧烈的血压升高反应占据重要作用，故T6以上的脊髓损伤发生AD的可能性明显增高且更强烈。

内脏神经释放大量肾上腺素， 引起腹、盆脏器和下肢皮肤、肌肉血管床的剧烈收缩，导致血压骤然上升，刺激颈动脉窦和主动脉窦压力感受器，通过脑干血压调节中枢，经脊髓和迷走神经，反射性的发放抑制性冲动。但该抑制性冲动不能下传至 损伤平面以下的区域，仅引起损伤平面以上区域的血管扩张反应，表现为头面部充血、潮红、出汗、 鼻堵等。

⑵脊髓损伤后，交感节前纤维形态学与兴奋性均会发生改变，如突触密度的上调；此外，外周血管的受体敏感性增加或受体密度上调，加剧了AD 的发生。

qiufeng4559

#在这里高位截瘫病损伤平面远侧的脊髓仍然具有活性是发生AD的先决条件。正常情 况下，所有的内脏血管反射均在脊髓上水平进行整合，维持血压的相对稳定；脊髓损伤 后，其损伤平面以下的刺激，经腹下神经（交感）和盆神经（副交感），从脊髓背外侧向上传入，但在损伤处被阻断，转而兴奋中间神经元，继之与交感神经节前神经元发生突触， 引起交感神经传出纤维的反射性兴奋，激发损伤平面以下的内 脏和肢体血管收缩，导致血压上升。其中，内脏大神经（起自T5-9脊髓节段）兴奋会引起剧烈的血压升高反应占据重要作用，故T6以上的脊髓损伤发生AD的可能性明显增高且更强烈。  内脏神经释放大量肾上腺素， 引起腹、盆脏器和下肢皮肤、肌肉血管床的剧烈收缩，导致血压骤然上升，刺激颈动脉窦和主动脉窦压力感受器，通过脑干血压调节中枢，经脊髓和迷走神经，反射性的发放抑制性冲动。但该抑制性冲动不能下传至 损伤平面以下的区域，仅引起损伤平面以上区域的血管扩张反应，表现为头面部充血、潮红、出汗、 鼻堵等。  ⑵脊髓损伤后，交感节前纤维形态学与兴奋性均会发生改变，如突触密度的上调；此外，外周血管的受体敏感性增加或受体密度上调，加剧了AD 的发生。人的麻醉快速回复#

开心时刻

高大麻 发表于 2009-12-8 11:21

                               
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高位截瘫患者行截瘫平面以下手术是需要麻醉的，这种病人有自主神经反射亢进，选择椎管内麻醉比全身麻醉要更好，若是要用全麻，一定要注意麻醉旳深度，避免用去极化肌松药，慎用拮抗剂。

thinboy12c

截瘫病人最好选择全身麻醉，备好升压药和降压药