再谈硬脊膜穿破后头痛

小虎子 · 发表于 2018-12-7 10:48:20

昨天才碰到的一个病例，64岁男性，硬膜外穿刺针穿刺时刺破硬脊膜，脑脊液喷出，立即拔除硬膜外穿刺针，后重新定位穿刺硬膜外置管，当时最担心的是出现全脊麻，现在最担心的就是出现头痛了!说实话，碰到这样的情况也是比较蒙圈，到底是原位穿刺或者换间隙穿刺？还是直接更改全麻？比较纠结

落地花生123 · 发表于 2018-12-11 11:39:55

叹流年发表于 2018-11-8 12:30

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我们在穿破硬脊膜后一般重新穿刺到硬膜外间隙置管，术后硬膜外注射20ml生理盐水，以前也做过术毕颈内静脉抽 ...

推点盐水，会好点。平卧时间久点。

websurg · 发表于 2018-12-12 22:03:36

一般常规硬膜外20NS，术后平躺3天，补液3000ml，辅助非甾体消炎药

杜爱武 · 发表于 2018-12-23 22:23:33

liuchangbao 发表于 2018-11-8 09:36

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硬膜外针穿破硬膜后，向蛛网膜下腔单次注入10ml生理盐水,这个量可以吗？有点害怕。觉得注入硬膜外还差不多

建议你看一下虞建刚主任《椎管内麻醉并发症的防治》

ppkkxxyy · 发表于 2018-12-31 19:05:23

感谢楼主的分享，受益匪浅。

xiongzhigang · 发表于 2019-1-7 19:19:57

本帖最后由 xiongzhigang 于 2019-1-7 19:21 编辑

发错了，发错了，

309541493 · 发表于 2019-1-7 21:26:41

朱晓军发表于 2018-11-5 13:04

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分享丁香园的一个帖子，是一个战友翻译的，【摘要翻译】蝶腭骨神经节阻滞一个更为安全的替代硬膜外血补丁治 ...

长见识了

高大麻 · 发表于 2019-2-14 13:51:14

家伙发表于 2018-11-8 14:51

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提议楼主做一项调查：硬脊膜打穿后如何处理的？

谢谢建议很好

不加班1988 · 发表于 2019-3-1 15:26:56

徐樱晏发表于 2018-11-15 11:25

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10号我穿破了一个手术结束硬膜外推了10ml生理盐水效果不理想……头痛到现在……因为患者已经出院了所以 ...

怎么出院的，不是起不来吗

leslie-li · 发表于 2019-3-24 23:23:38

说明得非常详细，已收藏，再次学习，这个东西碰见得少，不过至少自已心里要知道怎么处理才好

一马平川 · 发表于 2019-4-1 14:14:30

自己亲身体会，没穿破也头疼了，平躺就没事，很痛苦

徐樱晏 · 发表于 2019-4-1 19:43:46

不加班1988 发表于 2019-3-1 15:26

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怎么出院的，不是起不来吗

用止痛药就不痛不用就痛患者要去月子中心了就出院了

唐老师 · 发表于 2020-1-16 11:31:16

徐樱晏发表于 2018-11-15 11:25
10号我穿破了一个手术结束硬膜外推了10ml生理盐水效果不理想……头痛到现在……因为患者已经出院了所以 ...

后来再没事了吧，前两天刚打穿一个，也是一样的头疼着非要出院，昨天随访第四天了还头疼

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