硬外麻醉穿刺求指教

nmt120 · 发表于 2018-11-21 18:12:30

请教各位老师们，硬外穿刺麻醉时，大家都是啥时候开始接注射器试压的，是超过3cm后还是等针固定？每次进针多深最安全？有时候针在棘上，棘间韧带时，针也基本固定，试压也基本没阻力，大家都是怎么办的？怎样鉴别是否到硬膜外腔了？怎样预防刺破硬脊膜，请老师们指点一二

广林木子 · 发表于 2018-11-21 22:09:40

多练，各有各的体会时间长了才能产生悟性

广林木子 · 发表于 2018-11-21 22:11:49

多练，各有各的体会，时间长了才能产生悟性。

nmt120 · 发表于 2018-11-22 06:54:07

广林木子发表于 2018-11-21 22:11

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多练，各有各的体会，时间长了才能产生悟性。

之前手感挺好，穿破几例后，现在都不敢穿了

nmt120 · 发表于 2018-11-22 09:21:57

广林木子发表于 2018-11-21 22:11

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多练，各有各的体会，时间长了才能产生悟性。

有时候针没到黄韧带，但针也固定，也没啥阻力，这个时候咋办？或者咋鉴别

zyw · 发表于 2018-11-22 11:32:29

千万不要相信别人说的突破感，到了韧带就要上注射器。多年来就没打穿过，前两天剖宫产想着突破感，才打3.5公分，结果打穿了。

古道犀风 · 发表于 2018-11-22 14:26:33

作为麻醉医生，估计一辈子硬膜外不打穿的几率很低吧

lara_croft · 发表于 2018-11-22 16:01:22

nmt120 发表于 2018-11-22 09:21
有时候针没到黄韧带，但针也固定，也没啥阻力，这个时候咋办？或者咋鉴别

我的经验是可以用两指压住针上下两侧皮肤再试阻力，一般会有

迷乡 · 发表于 2018-11-22 19:35:13

实践出真知，熟能生巧；患者情况千差万别，不能一概而论；’每一次穿刺都要仔细体会总结经验，失误不可怕，勤练多悟才好！

nmt120 · 发表于 2018-11-22 22:09:59

是不是置管实验比较准确？

万金油 · 发表于 2018-11-23 07:42:40

进到棘间韧带就接上注射器，小心缓慢进针，边进针边实验

nmt120 · 发表于 2018-11-23 12:51:17

zyw 发表于 2018-11-22 11:32

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千万不要相信别人说的突破感，到了韧带就要上注射器。多年来就没打穿过，前两天剖宫产想着突破感，才打3.5 ...

怎样确定到韧带了？盼赐教

nmt120 · 发表于 2018-11-23 12:52:23

万金油发表于 2018-11-23 07:42

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进到棘间韧带就接上注射器，小心缓慢进针，边进针边实验

怎么确定到棘间韧带啦？

万金油 · 发表于 2018-11-24 08:15:33

穿过棘上韧带后穿刺针固定

惜之角羽 · 发表于 2018-11-25 23:09:35

有的人很瘦，3cm多一点就到了。接针接早了，针前端容易堵，而且不容易感受层次变化。建议遇到黄韧带就转针，然后挂针，再慢慢进针。

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