新方法！关节囊周神经阻滞在髋关节骨折中的运用

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关节囊周神经阻滞在髋关节骨折中的运用

作者  | 曾星 吕锐 余云明 鲁开智

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摘要

髂筋膜阻滞（Fascia iliaca block,FIB）或股神经阻滞（femoral nerve block,FNB）常用于髋关节骨折患者镇痛，从而减少阿片类药物使用剂量和降低阿片类药物相关不良反应。

最近尸体研究发现，通过识别相关解剖标志可以定位股神经和副闭孔神经的髋关节支。

基于这些信息，Peng P等发现了一种新的超声引导髋关节关节支阻滞方法——关节囊周神经阻滞（Pericapsular Nerve Group,PENG）。在这篇报道中，描述了这种方法，并在5例患者中采用了该技术。

背景

髋关节骨折是老年人常见的骨科急诊，并且与严重的并发症和死亡率有关。切开复位内固定是有效的治疗方法。

围术期有效的镇痛可以最大限度地减少阿片类药物使用剂量并降低相关副作用（如谵妄），对于老年患者尤为重要。

区域阻滞麻醉技术包括：股神经阻滞（FNB），髂筋膜阻滞（FIB）和3合1股神经阻滞，都是非常受欢迎的镇痛方法。

主要是因为其减少阿片类药物用量和降低阿片类药物相关不良反应。但文献表明这些方法没能阻滞闭孔神经，所以这些方法仅有中等程度的镇痛效应。

解剖

髋关节前方关节囊是由股神经（femoral nerve,FN）、闭孔神经（obturator nerve,ON）和副闭孔神经（accessory obturator nerve,AON）所支配。

前方关节囊是神经支配最丰富的区域，由此可见这3支神经是髋关节镇痛的主要靶点。

最近，Short 研究团队的尸体研究也证实了前方髋关节由上述3支神经支配，并且主要由股神经和副闭孔神经支配。

而且此研究也识别了这些神经的解剖标志，一致发现：

股神经和副闭孔神经的高位关节支位于髂前下棘（anterior inferior iliac spine,AIIS）和髂耻隆起（iliopubic eminence,IPE）之间，而闭孔神经的关节支靠近髋臼的内下方（图1、2）。

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麻中之友

今天做了一个，联合股外侧皮神经阻滞，股骨颈骨折闭合复位内固定手术，丙泊酚TCI完美

lanfei206

麻中之友 发表于 2018-12-25 20:03

                               
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今天做了一个，联合股外侧皮神经阻滞，股骨颈骨折闭合复位内固定手术，丙泊酚TCI完美

骨科医生可能会担心术野污染的问题