急性脑梗术中低氧饱和度求助

cbg5912 · 发表于 2019-1-10 09:36:51

患者女、79岁因急性脑梗入院，神志不清，入院后给予融栓等治疗。术前一天因呼吸不好气管插管呼吸机辅助呼吸。因脑干出血外科医生需开颅减压！入室麻醉机辅助呼吸氧饱和度98（未机控患者有自主呼吸呼吸频率8潮气量420）、心率160、血压75/46，给麻黄碱6mg后血压95/56、心率178、氧饱和度96。给舒芬15微克、顺阿10mg、七氟烷2%吸入准备手术！给完药后发现病人氧饱和度在往下掉维持在65-75（双肺呼吸清楚胸片未见明显异常）。请问各位老师这是怎么回事！怎么处理好！

Tiger0713 · 发表于 2019-1-10 11:15:33

氧饱和度探头换个手指头看看

福麻 · 发表于 2019-1-10 12:25:03

我很想知道血氧饱和度下降的过程中循环的状况

cbg5912 · 发表于 2019-1-10 14:56:10

Tiger0713 发表于 2019-1-10 11:15

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氧饱和度探头换个手指头看看

换了两台监护仪！

cbg5912 · 发表于 2019-1-10 14:58:06

福麻发表于 2019-1-10 12:25

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我很想知道血氧饱和度下降的过程中循环的状况

血压110-140/65-89心率160-180

新来新猪肉 · 发表于 2019-1-10 15:52:57

有没有中枢性的影响，心血管稳定，呼吸音清，想了解一下后面血氧有没有上来

福麻 · 发表于 2019-1-10 19:12:18

cbg5912 发表于 2019-1-10 14:58

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血压110-140/65-89心率160-180

那么我更关注这个病人后期的状况了

liujuan123 · 发表于 2019-1-10 20:29:03

会不会跟脑干出血有关，只是猜测，很希望手术过程中病人状况能跟大家分享下，谢谢

cbg5912 · 发表于 2019-1-10 20:38:12

新来新猪肉发表于 2019-1-10 15:52

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有没有中枢性的影响，心血管稳定，呼吸音清，想了解一下后面血氧有没有上来

没有最高只能到80

ccclbcmz · 发表于 2019-1-10 20:47:24

liujuan123 发表于 2019-1-10 20:29
会不会跟脑干出血有关，只是猜测，很希望手术过程中病人状况能跟大家分享下，谢谢

脑干出血或颅高压脑疝压迫呼吸中枢，会反应为自主呼吸功能下降，循环和肺功能正常，机械呼吸情况下SPO2不受影响。
查看末梢温度及颜色，是否有雷诺现象；也可以观察粘膜及手术野血色判断是否低SPO2；最好查一下血气，明确血液SPO2真实情况。

cbg5912 · 发表于 2019-1-11 08:51:23

ccclbcmz 发表于 2019-1-10 20:47

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脑干出血或颅高压脑疝压迫呼吸中枢，会反应为自主呼吸功能下降，循环和肺功能正常，机械呼吸情况下SPO2不 ...

桡动脉搏动很好双上肢温度都是好的！血气机子坏了没做血气！

新来新猪肉 · 发表于 2019-1-11 10:12:30

cbg5912 发表于 2019-1-10 20:38

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没有最高只能到80

那有没有请相关科室会诊，可以做个床旁胸片，看看肺部情况

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