全麻为何不能抑制止血带反应？

drlzw

上好医生网看一下“骨科手术的麻醉”课件，“左胫骨远端骨折 ”拟行“切开复位钢板内固定术”，应该选择硬膜外麻醉，我们也是，很多的好处，课件里有说明，很清楚的。

血精灵

希望楼主把麻醉过程药物使用量。监护数据具体点。ETCO2。VT..呼吸频率啊。氧气流量啊。跟止血带有关系。当全麻下出去这么明显的情况真的少见。没用具体的麻醉过程，真的很难去分析。因为止血带感觉是一种本体感觉。所以镇静药物的使用远远大于镇痛药物。
   上止血带的病人不是全麻。我做过的大多有不舒服的感觉。特别是静脉镇静药物药效时间差不多了手术快结束的时候。表现非常明显。
    还有个上止血带病人一定要注意上。放止血带的时候的病人情况。特别放止血带。现在电子控制的止血带还好点。以前是那种手控打气的。对循环的干扰非常明显。我做过一例。巡回护士是个新来的。放止血带。是那种手控的，她就一下拔了。全放了。那个病人心率一下从80直掉。我边让病人咳嗽边给药。给完药。心率掉到48了。血压打出来时60/30.药物是阿托品+麻黄素。过了一分钟以后心率才回升到65次主要。病人给人感觉是虚脱。

ydhc

我不明白你为何选择全麻？腰硬联合麻醉既简单效果又好，麻醉管理又轻松，对病人术后恢复也大有好处你却不用，你的病人这样是由于你麻醉选择错误及麻醉管理不善造成。

边春生

我确定是止血带反应，我遇到好多次，自己一直在找原因，想对策，但是没找到

534415025

如果腰-硬联合阻滞没有禁忌症,还是选择联合阻滞为好.血压升高,心率增快,有很多因素,如麻醉偏浅,二氧化碳蓄积.止血带反应等..

www.ane

回楼上战友，是根据病人意愿来选择麻醉方式的，很多病人不愿意搬动体位，也不愿意手术中是清醒的。当日，我要做三台麻醉，为节省时间，便于管理，我也乐意做全麻，如果选择阻滞麻醉，摆体位，消毒铺巾，穿刺置管，测平面，管理循环，呼吸，还要与病人交流，费时，费力，麻醉效果不一定保证好，选择全麻，省时，省力，一步到位，安全性得到保证。

shenxiu2

回楼上战友，是根据病人意愿来选择麻醉方式的，很多病人不愿意搬动体位，也不愿意手术中是清醒的。当日，我要做三台麻醉，为节省时间，便于管理，我也乐意做全麻，如果选择阻滞麻醉，摆体位，消毒铺巾，穿刺置管，测 ...
www.ane 发表于 2009-12-13 15:16

                               
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现今我们晓得了这种止血带引起的高血压是在全麻中最显著.而且不容易控制的,那么就有理由倾向于选择阻滞麻醉了.也较容易说服病人做阻滞麻醉.
我通常对这种病人说,要睡吗?行,可以让你睡. 打了阻滞麻醉后,就给少量IV midazolam,然后给氧 3L/min.就行了.病人高兴,安全.我们也省心.不必担忧高血压的问题.

周松涛

是否更换钠石灰？是否有缺氧及二氧化碳蓄积？

lymaz2007

全麻患者不知道，但机体自有反应还是在的，目前麻醉深度一般不可能抑制止血带反应的。

ningjh2000

如果楼主还是认为全麻抑制不了止血带反应的话，我想可以在您以后的骨科全麻中做如下试验；就是全麻前或后行股神经加股外侧皮神经阻滞，麻醉还是用同样的药物，看看是否出现上述情况，如果还是有血压高，心率快等情况，那么就表明您的麻醉太浅了。