全麻为何不能抑制止血带反应？

www.ane

回楼上战友，是根据病人意愿来选择麻醉方式的，很多病人不愿意搬动体位，也不愿意手术中是清醒的。当日，我要做三台麻醉，为节省时间，便于管理，我也乐意做全麻，如果选择阻滞麻醉，摆体位，消毒铺巾，穿刺置管，测平面，管理循环，呼吸，还要与病人交流，费时，费力，麻醉效果不一定保证好，选择全麻，省时，省力，一步到位，安全性得到保证。

shenxiu2

回楼上战友，是根据病人意愿来选择麻醉方式的，很多病人不愿意搬动体位，也不愿意手术中是清醒的。当日，我要做三台麻醉，为节省时间，便于管理，我也乐意做全麻，如果选择阻滞麻醉，摆体位，消毒铺巾，穿刺置管，测 ...
www.ane 发表于 2009-12-13 15:16

                               
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现今我们晓得了这种止血带引起的高血压是在全麻中最显著.而且不容易控制的,那么就有理由倾向于选择阻滞麻醉了.也较容易说服病人做阻滞麻醉.
我通常对这种病人说,要睡吗?行,可以让你睡. 打了阻滞麻醉后,就给少量IV midazolam,然后给氧 3L/min.就行了.病人高兴,安全.我们也省心.不必担忧高血压的问题.

周松涛

是否更换钠石灰？是否有缺氧及二氧化碳蓄积？

lymaz2007

全麻患者不知道，但机体自有反应还是在的，目前麻醉深度一般不可能抑制止血带反应的。

ningjh2000

如果楼主还是认为全麻抑制不了止血带反应的话，我想可以在您以后的骨科全麻中做如下试验；就是全麻前或后行股神经加股外侧皮神经阻滞，麻醉还是用同样的药物，看看是否出现上述情况，如果还是有血压高，心率快等情况，那么就表明您的麻醉太浅了。

chengd996

导尿了吗？没见你描述尿量。

sunmingyang

同意楼上观点，硬腰联合对于下肢手术觉得是比较理想的麻醉方式，也简单，不会那么复杂。止血带反应？？请问止血带压力设置多少？时间多少？

905535618

我们这样的手术都选用连续硬膜外麻醉，效果很好的，上止血带也没遇到反应那么明显的，建议你以后还是首选连硬外或是腰硬联合。

longguo0688

考虑还是镇痛不足可能性还是大

guoqingbin

我认为全麻应该能抑制止血带反应。怎么没用瑞芬太尼，效果可能要好。

再来一次

我也有过，不知怎么解决

麻透一生

以后遇见类似问题,静脉缓注50mg凯纷试试.:P

麻透一生

12楼描述的情况叫"止血带休克综合症",在压力过大,时间过长容易发生.缘于缺血区组织低氧或缺氧代谢产物堆积释放引起,有心肺合并症者表现明显!:(

魏铁钢

麻醉浅

骨折的病人交感系统已经兴奋,,神经递质已经释放,,此时血压心率会上升,而这种上升不能由平时加深麻醉的程度而抑制,异氟醚具有强大的镇静作用,但是异氟醚的镇痛作用无法对抗这种血压心率上升.

建议加大阿片类药物剂量,并且适时应用括血管药物.

mengz

我今天也遇到一例，男性患者，三个月前有腰椎手术史，左下肢胫腓骨骨折术后钢板外露，行清创+皮瓣转移术。入室时血压150/98mmhg, 心率95bpm, Spo2  96%。  诱导力月西3mg,舒芬20ug，卡肌宁50mg，依托咪脂20mg,插管顺利。异氟醚1%吸入维持，同时泵入舒芬10mg/h，手术开始时血压在120/80左右，大概在十分钟后血压开始上升，升至150/95mmhg，把异氟醚调至于2%，追加10mg舒芬，无效，血压升至于170/110，心率升至于110，滴入硝酸甘油5mg+0.9%ns,同时静注美托洛尔1mg,没有反应，血压最高升至于185/127，后泵入硝普钠5mg/h,血压降至于150/98。后因止血带到一个小时，松开血压带后，血压立降至于130/82。停硝普钠，异氟醚调至于1%，血压维持在120/80左右，十分钟后，上止血带，血压又开始上升，同时开始泵入硝普钠5mg/h,血压上升速度有点缓慢，升至于160/110时，停用硝普钠后，松开止血带，血压马上降至于130/80左右。