术中脉搏氧饱和度不明原因下降

pjy020202

病历摘要：女，35岁，56.5KG,因右侧髂骨缺损入院行手术治疗，术后两周行清创植皮术。术前检查基本正常，心电图显示T波改变，胸透正常。上次手术采用全身麻醉，本次患者要求全麻。
麻醉处理：常规诱导咪唑6mg+芬太尼0.2mg+顺式阿曲库铵8mg+依托咪酯16mg，全麻诱导平稳，气管插管（普通7号）顺利，听诊双肺呼吸音清晰且一致，脉搏氧饱和度一直在100%。
手术开始时患者不明原因出现脉搏氧饱和度下降，持续降至67%，脉搏氧波形良好，听诊双肺呼吸音一致，口唇红润，心电监护及无创血压良好。给予人工通气约1分钟，氧饱和度渐升至100%。该过程持续约5分钟，将脉搏氧探头夹在自己手上数值为98%。在此过程中查动脉血气一次，Ph7.44，其余基本正常。术中患者再次出现SPO2下降，未加处理，数分钟后自行升至100%。手术时间大约0.8小时，术毕患者自主呼吸自行恢复良好，意识尚可。拔管后，患者述恶心，给予格拉斯琼3mg，静点。氧饱和度在95%左右。术后送恢复室。该患者术中全凭静脉麻醉，未加用肌松药。
后安返病房。
疑问：患者术中为什么会出现SPO2下降？

brightwith

老兄，是不是你在量血压，或者是体位压迫这题血管了呀。

红砖头

血样饱和度是受血流影响的，既然血气分析没有问题，还是要从这里考虑。

gss819

人工通气时阻力大不大？

sunmingyang

老兄，是不是你在量血压，或者是体位压迫这题血管了呀。
brightwith 发表于 2009-12-14 21:12

                               
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真搞笑....

机控氧饱和不高,手动又好了,是不是麻醉机参数没调好??

lililinlin

有可能是机器的原因，今天碰到一个病人也是这样，在70-80-90之间乱跳，估计和机器有关，不过虽然是这样，还是挺紧张的。

乌云盖雪

检查麻醉机的通气回路是不是好的，石灰换了没？有没有CO2蓄积？

小麻将123

全麻风险可以减少，应该是bp低

waddmg

brightwith 发表于 2009-12-14 21:12

                               
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老兄，是不是你在量血压，或者是体位压迫这题血管了呀。

有可能哦