老年髋关节置换术该如何做麻醉

eyqdyrmyy

患者女，87岁，股骨骨折拟做髋关节置换术。现血气分析未吸氧下痒分压47氧饱和度83，吸氧下氧分压59氧饱和度90.血小板51.心电图偶发室早胸部CT肺气肿肺大泡。请教各位老师这病人该如何做麻醉，怎么去做?

福麻

多学科团队的力量需要在这个时候体现了，麻醉科的单一力量是不够的

新来新猪肉

可以选择全麻，但是要注意循环的稳定，潮气量以及压力不能太大，最怕肺大泡破了，还有请相关科室会诊，

rggw

我个人觉得手术的方式值得商榷：87岁，股骨骨折还要做髋关节置换术，为何不做股骨头置换，后者快而简单，远期生存率能有多少？

eyqdyrmyy

做得股骨头置换，今天在全麻插管下进行手术术中平稳术毕清醒拔管不吸氧氧饱和度78左右吸氧能到96其他生命体征平稳，顺利出室。

eyqdyrmyy

rggw 发表于 2019-5-18 17:03
我个人觉得手术的方式值得商榷：87岁，股骨骨折还要做髋关节置换术，为何不做股骨头置换，后者快而简单，远 ...

今天已在全麻插管下进行股骨头置换手术，术中平稳术毕清醒拔管，不吸氧氧饱和度78左右吸氧能到96其他生命体征平稳。顺利出室。

sqhhy

血红蛋白多少？红血胞压积多少？血小板51，能否术前纠正？病人血氧偏低，全麻术后管理更麻烦，有条件超声下神经阻滞，没条件术前充分准备后椎管内，小剂量慢诱导，控制好平面，只要平面不高，对呼吸循环影响不大。

Naci...

有呼衰，还是让呼吸内科看看，找找原因，
血小板低，需要输注血小板，
有肺大泡，做个ＣＴ，看看肺大泡有多严重

zhengma

eyqdyrmyy 发表于 2019-5-18 18:26
做得股骨头置换，今天在全麻插管下进行手术术中平稳术毕清醒拔管不吸氧氧饱和度78左右吸氧能到96其他生命体 ...

老师，请分享麻醉具体过程。多谢！

李小贤

如果是我的话，我会选择单侧腰麻。用灭菌注射水稀释，选择0.3%布比或者罗哌，布比的效果比罗哌好，同浓度下，布比6mg=罗哌9mg。像这么老的病人，一般布比的话7.5mg左右就足够了。注意测平面的高度，还有就是在打麻醉之前，平视一下，如果屁股比较高就得抬高一点床头。注意推药的速度。考虑到病人肺功能一般，镇静药就不给了。

歪头

李小贤 发表于 2019-5-24 20:31
如果是我的话，我会选择单侧腰麻。用灭菌注射水稀释，选择0.3%布比或者罗哌，布比的效果比罗哌好，同浓度下 ...

血小板低了，没有提供出凝血情况，以及有无凝血障碍病史

活到老学到老

最好的，方式，是要B超定位下神经阻滞。