新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 读书学习 › 科研指南 › 最新发布 | 妊娠合并心脏病围麻醉期中国专家临床管理共 ...

查看: 3392|回复: 0

[医学指南] 最新发布 | 妊娠合并心脏病围麻醉期中国专家临床管理共识

[复制链接]

xyz-cn99

电梯直达

1^#

发表于 2019-8-12 08:07:16 | 只看该作者回帖奖励

|倒序浏览 |阅读模式

登录/注册后可看大图

1daac74c2ad9cc94a02f4764951b1c6d.jpg (113.94 KB, 下载次数: 41)

下载附件

2019-8-12 08:04 上传

作者：中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会

原文见：临床麻醉学杂志,2019,35(7):703-707.　

妊娠合并心脏病位居发达国家产科死因首位，发展中国家仅次于产后出血。随着我国二孩政策的开放和高龄产妇的增加，产妇合并心脏病的数量也在增加（图１）。合并心脏病的产妇往往需要剖宫产终止妊娠，其预后与麻醉处理是否得当密切相关。对于妊娠合并心脏病的围麻醉期管理，目前尚无全国性专家共识。本学会对2013—2017年国内妊娠合并心脏病例数较多的67家医院进行了麻醉管理临床路径调研，53家医院提供了完整临床信息，在参考国内外相关研究的基础上，通过分析、总结，形成《妊娠合并心脏病围麻醉期中国专家临床管理共识（2018）》。本共识不作为医学责任认定和判断的依据，不具强制性，仅供麻醉专业人员参考。

登录/注册后可看大图

c63edfcb465cfa0ddfa259f49b710c54.jpg (55.27 KB, 下载次数: 36)

下载附件

2019-8-12 08:04 上传

妊娠合并心脏病麻醉前评估要点
妊娠合并心脏病的临床处理需要强大的多学科管理团队，包括针对先心病、瓣膜病、主动脉病变、心律失常、冠心病、心力衰竭等专业的心内外科医师。当产科医师接诊妊娠合并心脏病孕产妇时，即启动全院会诊流程（图２）。

登录/注册后可看大图

eadad9937971fe8655a96b7b56b6f707.jpg (55.54 KB, 下载次数: 31)

下载附件

2019-8-12 08:04 上传

对所有接受产科手术的心脏病孕产妇，麻醉科医师均参与术前多学科会诊。首先明确是否继续或终止妊娠？是否需要术前进行调整治疗？在此基础上进行麻醉方法的选择及术前准备。加拿大妊娠合并心脏病（Cardiac disease in Pregnancy，CARPREG）风险评估系统常作为临床风险初步评估的依据。欧洲心脏病协会（european society of cardiology，ESC）于2018年重新修订了指南，细化了心脏病种类，更利于临床应用。结合我国对近五年来妊娠合并心脏病调研结果，评估要点如下：
（一）加拿大妊娠合并心脏病风险评分
对于术前对于评分≥１分者，需要充分告知家属风险，并启动多学科会诊。CARPREG评分方法如下（4项高危因素各1分）。
１．心脏功能分级＞Ⅱ级或有发绀；
２．妊娠前有心律失常、心力衰竭或脑血管意外病史；
３．心室收缩功能下降：EF＜40％；
４．左心梗阻：超声心动图示主动脉瓣膜口面积＜1.5cｍ２，左室流出道压差＞30ｍｍHg，或二尖瓣膜口面积＜2cm２。若为0分：患者心血管风险为5％，1分为27％，＞1 分为75％。
（二）ESC2018年新版妊娠合并心脏病指南［１］

登录/注册后可看大图

楼主热帖

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？会员注册

x

分享到: QQ好友和群

收藏23 淘帖0 鲜花3 鸡蛋0

有奖活动：我为论坛出谋划策！！（←点击查看详情）

使用道具举报/纠错

返回列表

|关于我们|业务合作|手机版|新青年麻醉论坛 ( 浙ICP备19050841号-1 )

GMT+8, 2025-2-2 22:45 , Processed in 0.158389 second(s), 24 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

[医学指南] 最新发布 | 妊娠合并心脏病围麻醉期中国专家临床管理共识

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心