腰麻时脑脊液回抽不畅的问题

hnthan

有脑脊液，但是回抽不畅，我个人认为可能有几点，第一，穿刺没到位，很可能针尖刚刚刺破蛛网膜，但是没有真正进入，所以会有少量脑脊液出来，这种情况只要再稍微进针就可以解决，第二，脱靶，也就是说穿刺针没在正中，而是偏移，从侧方刺破蛛网膜，有少量脑脊液，但是回抽不畅，也属于针尖未完全在蛛网膜下腔，这种情况，可以将针退出，调整方向再进针，还有一种至今我也没搞清楚，就是脑脊液出来少于，回抽不畅，但是注药以后仍然迅速产生麻醉效应，这种情况是少数，个人经验之谈，仅供参考。

sansui2001

先改变方向回抽一般可回抽出脑脊液，如果转一圈还未有脑脊液抽出，自己确定在蛛网膜下腔直接推药，但同时问患者是否有温觉改变或有腿麻的感觉，有就没有问题。如果没有等一下看，没有平面重新穿刺。

gqy712

麻醉小兵分析，说错各位老师多指正：1、穿刺常规是L3-4，本身椎管容积大，旁正中或侧入路容易直接穿到硬膜外外侧间隙，腰穿针直接到达前方椎体后缘或间盘，硬膜外负压测试时一般推注生理盐水，回抽不畅可能就是生理盐水，腰穿针未进入蛛网膜下腔，推注药物肯定无效。2.如前，刚好穿蛛网膜边缘，且针体床透蛛网膜边缘，未到达蛛网膜，药物推注后未全部入蛛网膜下腔，可能出部分效果，麻醉不良。3.完全到达蛛网膜下腔，回抽不畅，推药后效果佳，估计是回吸是蛛网膜内壁贴到针眼了，正压一推，打开，效果佳。
我自己一般遇到这种情况就不推药，重新穿刺，个人觉得只要在蛛网膜下腔，不可能回吸不畅，除非不在

2815982055

你看下你的针，出药孔离针尖比较远，我们以前也有这个问题，后来换别的厂家麻醉包就好多了，也可以把针往前走一点，不过并发症几率大很多。有的人有脊髓栓系，针往前有可能伤到脊髓。

suyi930912

我平时的习惯，有不对的地方希望各位老师指正。如果说病人没有穿刺困难，会考虑拔出来重新穿刺。如果是好不容易穿到的，有回流但是很慢的可以头低位或者让人帮忙压下头，回抽不畅的话可以考虑推零点几毫升的药防止针尖被组织堵塞，或者旋转下针调整开口方向试试，一般能解决问题，也碰到过一些回抽不畅但是有脑脊液回流的患者，基本上直接推药也都能保证平面效果

anes2020

我大我考虑两个因素
一是穿刺针针尖位置问题，如偏向一侧；二是高龄用户名脊液压力低。

shijunling88

我们也经常碰到这样的情况，只要有脑脊液流出我们就给药，没有效果不好的！

zhangyingmazui

可以谨慎进进硬膜外穿刺针，基本都没问题，有的硬膜外腔隙比较宽大。

zhangyingmazui

如果感觉蛛网膜未穿破便有骨质感，上下调整针便可以了。

莫言

昨天一个剖宫产手术，置入腰麻针后。脑脊液流到针梗处，就不流了。把药液直接填满针梗，聚推药了。效果不错的。但有时候也会轻轻回抽一下或者把针心轻轻在转动一圈脑脊液就出来了，但主任说不建议转动针心。个人建议

原宗宝

不畅的要重新穿刺，好多效果都差

liyongsheng2233

一种是患者原因，间隙靠下等原因，第二种是扎的有点偏