门诊胃镜氧饱严重下降一例病人

啊嗯哦

放手一博 发表于 2019-10-19 09:23
我们这里无痛胃肠镜只用丙泊酚效果就很好了（普通胃镜都能做），加舒芬的意义在哪里？

我们这里不单单是胃肠镜检查，好多病人是治疗性的，比如食管扩张

亚洲金猫

这种情况淑芬加点，丙泊酚不要给太多，就不会出现上述情况，

向着太阳麻醉

首次舒芬和丙泊酚都不太够，两次追加后多了呼吸抑制血压下降

18615951060

放手一博 发表于 2019-10-19 09:23
我们这里无痛胃肠镜只用丙泊酚效果就很好了（普通胃镜都能做），加舒芬的意义在哪里？

年轻力壮的容易出现不自主肌颤

18615951060

从开展早癌筛查以后，丙泊酚的用量增加很多。已经不是仅仅局限在病人睡着了就可以进镜子。
访视的问题就不说了，术前至少让患者必要咳痰。然后不要过度依赖血氧饱和度，病人的呼吸频率，或者呼吸幅度才是你主要关注点。

18615951060

18615951060 发表于 2019-10-27 18:35
从开展早癌筛查以后，丙泊酚的用量增加很多。已经不是仅仅局限在病人睡着了就可以进镜子。
访视的问题就不 ...

进镜子时合理的拖下颌，术者进镜子时吸引和手法是减少呛咳的有利条件。

anes2020

胃肠镜不一定要用阿片激动剂，个人意见。
单纯丙泊酚感觉就很好，单次丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ慢推。做的慢的，加药每次０．３－０．５ｍｇ／ｋｇ．药物用量掌握合适，加上内窥镜面罩，呼吸基本不会有什么问题。楼主试试？
楼主去买内窥镜专用面罩！比较省心

远野蓝一

无痛胃肠镜建议麻醉门诊先评估一下，胃镜需要麻醉完善后再进镜，使用异丙酚心率会先升后降，麻醉浅刺激大，容易呛咳导致氧饱下降

zct0211

门诊日间手术还是要小心啊

zjinnj

门诊手术的麻醉，风险太高，

wyqqty

患者2分钟血氧就下降到50%，有点快，是不是心肺功能太差了。

zhangyingmazui

1.胃镜室应有麻醉呼吸机，备插管喉镜设备，急救药品，术前访视重要。病人剧烈呛咳应停止手术。2.气管插管全麻做。

麻醉科小吴

丙泊酚慢诱导会好点，从给药到进胃镜>1min的时间会好很多,还有,你们做胃镜医生进口腔前不看声门吗?这是顺道的事啊,还用有问题了退出来专门看吗?

朱晓军

可能导致气道梗阻的喉部疾病是非插管全身麻醉的大敌，也是术前难以评估的，不可能有点声音嘶哑就叫病人先去做一个纤维喉镜检查吧？那么我们如何自保呢？检查前应充分吸氧，嘱病人多做深呼吸，提高氧储备，降低缺氧风险。要实施正确的开放气道和人工通气的手法，如双手托下颌、面罩加压通气，必要时按压胸廓或向上推压上腹部，对于因肌肉松弛气道塌陷或声门上肿瘤堵塞气道者，可能有开放气道作用。必要时气管插管也是最后的救命的方法。

ghyong123

anes2020 发表于 2019-10-30 15:13
胃肠镜不一定要用阿片激动剂，个人意见。
单纯丙泊酚感觉就很好，单次丙泊酚１．５ｍｇ／ｋｇ慢推。做的慢 ...

合用芬太尼或者舒芬比不用要好一些，1可以抑制咽喉反射，减少呛咳，但不要量大了，大了容易引起胸壁僵硬，呼吸抑制，氧饱和度下降；2术中病人不易体动，一般情况1次药就够了，不太用追加丙泊酚；3术后苏醒完全，拔出胃镜，轻轻一叫，病人就醒了，甚至有的人可以自行走出去。本例看来主要还是声带息肉所致。