求教各位老师同行，新斯的明为什么禁用于心绞痛？

大阴谋家

新斯的明是胆碱脂酶抑制剂，抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱分解从而发挥拟胆碱作用，小剂量扩张外周血管以及冠脉，对心脏产生负性的变时，变力，变传导作用。大剂量直接收缩血管，且因为肾上腺一定程度上受胆碱能神经支配，还引发儿茶酚胺的释放增加。以上取自版大药理。
然而，其对心脏的负性作用对心绞痛患者的作用和β受体阻滞药有什么区别，为什么β受体阻滞药适合于心绞痛，而新斯的明却禁用于心绞痛呢？

Naci...

新斯的明可抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。
心肌分布有M2受体，乙酰胆碱抑制心脏活动，若原有心绞痛，过量乙酰胆碱使心脏缺血缺氧进一步加重。

大阴谋家

ktxmz 发表于 2019-10-31 17:44

                               
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新斯的明可抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受 ...

治疗量并不会引发血管收缩，也不会收缩冠脉，临床麻醉很少用到大剂量，其说明书标注是禁用，那就是一点也不能用，那么小剂量拮抗肌松剂量并不会引发心脏兴奋，为什么也不能用呢？

Naci...

说了不能用，你非要用！！！
治疗量对正常人不会引发血管收缩。换句话说即使引发血管收缩也微不足道。
对心绞痛病人就不一样了，本来血管心有狭窄、收收缩，你还敢雪上加霜吗？？？？

大阴谋家

ktxmz 发表于 2019-11-1 17:40

                               
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说了不能用，你非要用！！！
治疗量对正常人不会引发血管收缩。换句话说即使引发血管收缩也微不足道。
对 ...

麻烦你看看书再来说话，新斯的明不用大剂量的话对外周血管和冠脉是有舒张作用的，不懂就别在这说教别人行吗，来回答我问题的怎么都是混子呢，自己根本不懂药理还敢来理论？

Naci...

大阴谋家 发表于 2019-11-3 21:59
麻烦你看看书再来说话，新斯的明不用大剂量的话对外周血管和冠脉是有舒张作用的，不懂就别在这说教别人行 ...

禁忌症
癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患者禁用。
那你来说说为什么是禁忌症！！！！！！！

Naci...

都说过了：
新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强，缩瞳作用较弱。
心肌分布有M2受体，乙酰胆碱抑制心脏活动，若原有心绞痛，过量乙酰胆碱使心脏缺血缺氧进一步加重。
什么叫过量的乙酰胆碱？？？新期的明抗胆碱酯酶作用，注射用药后，体内的乙酰胆碱是不是过量了？？？对正常人来说可能没事。对心绞痛病人来说呢？
回去好好多看书！！！！

大阴谋家

ktxmz 发表于 2019-11-3 22:23

                               
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都说过了：
新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细 ...

禁用，和慎用什么区别，禁用就是一点也不能用，我当然知道大剂量对心脏的影响，我问的点是为什么一点也不能用，小剂量新斯的明能扩张冠脉，而且负性变时变力变传导能减少心机耗氧。作用已经类似β受体阻滞药了，如果小剂量应用是否引发其他问题，而你在那说的根本不是我问题的关键。

大阴谋家

ktxmz 发表于 2019-11-3 22:13

                               
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禁忌症
癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患者禁用。
那你来说说为什么 ...

说你不懂你还恼羞成怒，自己回去好好看看书吧。看清我的问题，我问题的点是为什么是禁用而不是慎用。

Naci...

大阴谋家 发表于 2019-11-5 13:28
说你不懂你还恼羞成怒，自己回去好好看看书吧。看清我的问题，我问题的点是为什么是禁用而不是慎用。

你很懂呀！！！
一点礼貌都没有！！！难怪没人理你！！！