肠镜后肠穿孔导致全身皮下气肿，诱导后无法通气一例

正宗a货

男，42岁，肠镜检查导致肠穿孔，急诊行剖腹探查术。既往体健，辅助检查无异常，下午五点发现肠破裂，七点入外科住院，七点半入手术室，麻醉前全身皮下气肿，右肺呼吸音正常，左肺呼吸音不清，人意识清楚，无呼吸困难。常规诱导后胸廓无起伏，氧气无法通气，饱和度开始下降，连忙插管，发现声门闭合，气管插管顺利，连接麻醉机后饱和度恢复，气道压16。
请问，以后出现这种情况我该怎么注意

捻草飞笑

全身皮下气肿是怎么形成？肠镜做了多久？到底有多暴力？考虑右侧气胸？术前未做胸片？请胸外科会诊安置闭式引流，必要时可做肺部超声行鉴别诊断。

正宗a货

捻草飞笑 发表于 2019-11-5 12:38

                               
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全身皮下气肿是怎么形成？肠镜做了多久？到底有多暴力？考虑右侧气胸？术前未做胸片？请胸外科会诊安置闭式 ...

术前做了胸片，没有气胸
就是皮下气肿厉害

rggw

氧气无法通气，饱和度开始下降，连忙插管，发现声门闭合，气管插管顺利

你这气道没打开啊，喉痉挛吧。？

Naci...

问题是怎么会有皮下气肿？？？
不是说肠镜检查，肠穿孔吗？？？
那也是腹腔内气肿呀！！！

艾克斯歪歪

确定只是肠破裂吗？肠破裂会导致左肺呼吸音不清？再者，常规诱导用的是哪些药物？

正宗a货

艾克斯歪歪 发表于 2019-11-6 22:05

                               
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确定只是肠破裂吗？肠破裂会导致左肺呼吸音不清？再者，常规诱导用的是哪些药物？

只有肠破裂，左边皮下气肿比右边厉害，常规诱导舒芬太尼丙泊酚顺苯

原宗宝

破裂的位置在哪呢？腹腔内破裂的话漏气在腹腔不应该全身皮下气肿呀，这种像是张力性气胸气体蔓延似的，还是乙状结肠直肠腹膜外穿孔？

liyongsheng2233

声门闭合的原因是没用肌松吗？