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    新青年麻醉论坛»麻醉论坛 › 专业讨论（严禁灌水） › 疼痛诊疗 › 《疼痛医学》读书笔记
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    《疼痛医学》读书笔记

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    tianxialonggang
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    1#
    发表于 2019-11-6 10:06:14 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-6 12:06 编辑

    王祥瑞老师主译巜疼痛医学》，以前在丁香园与战友们有过互动，郑宝森教授的著作及医学会主编的系列专家共识尚未出炉，继续复习未完的读书笔记，医学专科考试习题集，除开原书的注释外，添加了自己多年积累！
    多年坚持发帖是鞭策自己学习的最好一种方式。

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    tianxialonggang
    2#
     楼主| 发表于 2019-11-6 10:08:16 | 只看该作者
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    tianxialonggang
    3#
     楼主| 发表于 2019-11-6 10:09:40 | 只看该作者
    一、供应腰椎间盘的血管来自于腰动脉

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    tianxialonggang
    4#
     楼主| 发表于 2019-11-6 10:14:04 | 只看该作者
    腹主动脉发出分支腰动脉，向后绕过相应的椎骨，发出分支，供点椎体，在椎间孔根动脉分三支，分别供应硬脊膜及神经根、软膜、脊髓。继续向后方走行供应椎体后方的组织！

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    tianxialonggang
    5#
     楼主| 发表于 2019-11-6 10:20:54 | 只看该作者
    以肋间后动脉为例，如下图

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    tianxialonggang
    6#
     楼主| 发表于 2019-11-6 11:16:50 | 只看该作者
    本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-6 12:38 编辑

    二、65岁患者颈部疼痛，主诉疼痛放射至右前臂外侧区域，核磁示C5和C6椎间盘突岀，最可能压迫的神经是C6。

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    tianxialonggang
    7#
     楼主| 发表于 2019-11-6 11:23:05 | 只看该作者
    颈部的脊神经从相应椎骨上方发出，故C5/C6椎间盘会压迫C6神经。
    颈椎间盘突出引起上肢症状，部分病人无颈部症状，众所周知这是前支所传导；如果同时出现颈部症状，颈部疼痛的神经是哪部分参与了？个人意见为沿关节柱向的后支及脊神经四大分之一返支参与了传导。

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    tianxialonggang
    8#
     楼主| 发表于 2019-11-6 11:44:11 | 只看该作者
    本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-6 17:23 编辑

    附上颈神经后支图片，来源于南山蒋劲主任课件！

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    tianxialonggang
    9#
     楼主| 发表于 2019-11-6 17:21:57 | 只看该作者
    三、类风湿关节炎最常见的症状是原书答案是颈部疼痛。

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    tianxialonggang
    10#
     楼主| 发表于 2019-11-6 17:23:37 | 只看该作者
    在南山医院进修时，熊东林主任常讲类风湿性关节炎靶器官是腕关节，强直是骶髂关节。

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    tianxialonggang
    11#
     楼主| 发表于 2019-11-6 18:33:04 | 只看该作者
    在注释中提到寰枕寰枢钩椎关节，疼痛科应关注什么？

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    tianxialonggang
    12#
     楼主| 发表于 2019-11-6 18:43:53 | 只看该作者
    先看钩椎关节，异常可影响椎动脉及椎间孔脊神经。

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    tianxialonggang
    13#
     楼主| 发表于 2019-11-6 19:22:18 | 只看该作者
    本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-6 21:05 编辑

    附：我们太关注前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间、棘上韧带。而忽略了颅颈结合部韧带。
    在不止一次的外伤后会诊中，我们发现了颅颈结合部韧带的损伤，直接征象韧带连续性及信号，间接征象韧带起止点高信号！

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    tianxialonggang
    14#
     楼主| 发表于 2019-11-6 19:24:49 | 只看该作者
    从前向后依次为寰枕前膜、齿突尖韧带及两侧的翼状韧带、十字韧带（纵横）、覆膜、寰枕后膜。

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    tianxialonggang
    15#
     楼主| 发表于 2019-11-7 08:09:58 | 只看该作者
    四、颈椎间盘突出的常见部位是后外侧。

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