可怕的术中知晓

光头 · 发表于 2020-1-13 21:40:13

今天做一例静脉麻醉发生术中知晓，对于术中知晓有何指南可以参考吗？分析主要原因是一缺乏麻醉深度监测，二是静脉麻醉本身容易出现术中知晓，三是其实关键的设计方案可能麻醉偏浅！欢迎各位拍砖或者提出建设性意见！

Naci... · 发表于 2020-1-13 22:25:43

加用镇静药，如咪达唑仑呀

新来新猪肉 · 发表于 2020-1-14 07:00:54

麻醉诱导用了什么药，如果只有单纯的镇静药，出现术中知晓的可能性会比较高，最好还是镇痛镇静一起上

福麻 · 发表于 2020-1-14 11:21:53

静脉麻醉在不使用肌松药的情况下病人不会有明显的不适感，之前也遇到过一例乳腺囊肿做基础加局麻的病人，说她一直没有睡着，也不痛，不紧张，知道身边的人在说什么。我觉得咱们没必要搞得自己那么紧张，就像椎管内麻醉之后很焦虑的患者，我们能确保用药之后他能一直处于熟睡遗忘状态吗？所以病人不痛，不紧张是关键，至于睡不睡得着，如果谁能那么确保，杰克逊也不会牺牲了。

光头 · 发表于 2020-1-14 14:55:11

福麻发表于 2020-1-14 11:21

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静脉麻醉在不使用肌松药的情况下病人不会有明显的不适感，之前也遇到过一例乳腺囊肿做基础加局麻的病人，说 ...

你说的有道理，有人也是如此安慰我，但是遇到了总是要去面对和改进

现代丛林 · 发表于 2020-1-14 20:29:45

术中知晓还是要描述一下吧？不然怎么体现你的标题：“可怕”呀，具体麻醉过程也最好和大家分享一下，大家也好共同汲取经验教训不是。

liuerxiao · 发表于 2020-1-14 22:01:04

静脉全麻要避免出现呼吸抑制，都会浅麻醉，或多或少都会有术中知晓，建议1，术中使用咪达唑仑，2喉罩全麻

福麻 · 发表于 2020-1-14 23:16:04

光头发表于 2020-1-14 14:55

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你说的有道理，有人也是如此安慰我，但是遇到了总是要去面对和改进

按照术中知晓的定义这并不符合，我相信对于任何一个工作五年以上工作经验的麻醉医生完成这样一个手术的麻醉绝对不存在技术方面的失误，只能说个体差异。我们是该总结经验，提高自己，但针对这个病例，个人觉得不应该由术中知晓来背锅。

李小飞龙 · 发表于 2020-1-18 21:40:46

符合用药，可以取长补短，降低术中知晓

原宗宝 · 发表于 2020-2-23 11:36:25

我们习惯看瞳孔，瞳孔没反射就行

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