麻醉后突发意识障碍，呼吸困难

曼^_^琪 · 发表于 2020-2-12 08:36:54

局麻药中毒，诊断依据：首发症状是意识障碍，同时伴惊厥--牙关紧闭（鉴别于全脊麻），循环障碍。

lanlan · 发表于 2020-2-12 17:47:50

曼^_^琪发表于 2020-2-12 08:36

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局麻药中毒，诊断依据：首发症状是意识障碍，同时伴惊厥--牙关紧闭（鉴别于全脊麻），循环障碍。

谢谢老师指导，我们也考虑局麻药中毒可能性最大，但是注入试探量反复抽没见回血，术后拔管也未见管内有回血

lanlan · 发表于 2020-2-12 17:52:53

liuxb1025 发表于 2020-2-5 10:59

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为什么好多同仁喜欢硬膜外导管那么早推药呢。有什么意义，还增加风险。
本病人个人觉得硬卧综合征可能大。 ...

谢谢分享经验

lanlan · 发表于 2020-2-12 17:54:40

xuhao920115 发表于 2020-2-8 18:23

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像高平面仰卧位低血压综合征，回心血量严重不足，重要器官灌注差，出现意识障碍

患者清醒后立即测平面，只到T六，平时我们经常都达T4

lanlan · 发表于 2020-2-12 18:01:09

汗血宝驼发表于 2020-2-9 17:17

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这个病例初步印象是一过性意识丧失，呼吸抑制，循环衰竭？（此时血压测不出并不代表低血压，应手触摸一下挠 ...

谢谢老师的探讨！我也曾想过是不是快速的体位变动造成血管性晕厥，追问病史无TIA病史，一过性晕厥史

风尘中的叹息 · 发表于 2020-2-12 22:28:10

典型的麻醉药物中毒

细雨霏霏 · 发表于 2020-2-13 16:21:18

腰硬联合穿刺针刺破蛛网膜，不置管而直接给利多，很有可能利多渗入脑脊液中，造成这些症状

lanlan · 发表于 2020-2-13 16:22:34

细雨霏霏发表于 2020-2-13 16:21

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腰硬联合穿刺针刺破蛛网膜，不置管而直接给利多，很有可能利多渗入脑脊液中，造成这些症状

置管后给的

洪耀浩 · 发表于 2020-2-13 19:24:38

按操作者过程看不像局麻药中毒，病史也没有癫痫病史，感觉仰卧位综合症和平面过高都有关系。

guoqingbin · 发表于 2020-2-14 21:49:57

考虑是血压过低引起一过性意识障碍。

xxxinyue · 发表于 2020-2-14 23:21:30

局麻药中毒可能性极小，因为利多卡因用量才3毫升，癫痫的话不会出现血压下降心率下降，考虑还是个重度的仰卧位综合征

李小飞龙 · 发表于 2020-2-18 09:13:52

应该是血压急剧下降，造成的脑供血不足，出现的抽搐，意识丧失

yjf601 · 发表于 2020-2-20 09:54:04

像局麻药中毒

1194367984 · 发表于 2020-2-26 23:34:23

liuxb1025 发表于 2020-2-5 10:59

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为什么好多同仁喜欢硬膜外导管那么早推药呢。有什么意义，还增加风险。
本病人个人觉得硬卧综合征可能大。 ...

预防腰麻效果不佳，提前给予硬膜外试用剂量，以方便硬膜外给药，缩短等待时间。

麻中之醉 · 发表于 2020-2-28 15:18:46

患者意识障碍的原因：1、局麻药中毒，才用1%利多卡因3毫升，量太少不至于引起局麻药中毒，不考虑。2、全脊麻不考虑，因为才十分钟左右的时间测平面在T6，如果是全脊麻，平面不会消除那么快。3、体位突然改变导致的严重仰卧位低血压，导致脑缺血缺氧引起的牙关紧闭伴抽搐导致呼吸困难引起血氧饱和度降低缺氧

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[妇产科麻醉] 麻醉后突发意识障碍，呼吸困难